Цель работы - исследовать влияние дополнительных факторов риска на показатели артериального давления (АД), кардиоваскулярного ремоделирования и состояние вегетативного обеспечения сердечного ритма у больных гипертонической болезнью (ГБ) II стадии в процессе лечения эпросартаном и телмисартаном. В исследование включено 100 больных ГБ II стадии, 1 и 2 степени с низким и умеренным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Статус курильщика имели 30 %, гиперхолестеринемию более 5 ммоль/л - 69 %, избыточную массу тела и ожирение - 82 % больных ГБ. Методом случайной рандомизации половине больных назначен эпросартан в суточной дозе 600 мг, остальные получали телмисартан в суточной дозе 80 мг в течение 6 месяцев. До начала лечения и через 6 месяцев терапии всем больным были проведены общеклинические обследования, расчет индекса массы тела, определение общего холестерина в сыворотке крови, Холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности сердечного ритма, суточное мониторирование АД, эхокардиография и дуплексная импульсно-волновая допплерография экстракраниальных сосудов. За две недели до начала исследования больные не принимали какие-либо антигипертензивные препараты. У больных ГБ с дополнительными факторами риска применение эпросартана в течение 6 месяцев сопровождается достоверным снижением "офисного" систоличного артериального давдения (САД) на 30,0 %, диастоличного АД (ДАД) - на 21,6 %, пульсового АД (ПАД) - на 41,4 % и диастолического середнего АД (АД ср.) - на 25,5 %, регрессией гипертрофии миокарда и улучшением функции левого желудочка. Эпросартан продемонстрировал высокую антигипертензивную эффективность по влиянию на САД у больных ГБ с наличием/отсутствием табакокурения. Однако влияние эпросартана на ДАД было лучшим у больных ГБ, которые не имеют статуса курильщика. Все больные ГБ независимо от наличия или отсутствия повышенного уровня общего холестерина достигли целевого уровня САД под влиянием эпросартана. Антигипертензивный эффект эпросартана в отношении САД не зависел от наличия/отсутствия ожирения у больных ГБ. Эпросартан приводил к достоверному увеличению максимальной линейной скорости в левой внутренней сонной артерии на 2,8 % и в вертебробазилярном бассейне - на 24,3 %. Общая мощность спектра под влиянием лечения достоверно увеличилась на 14,3 %. Антигипертензивная терапия телмисартаном в течение полугода вызывает достоверное снижение "офисного" САД - на 24,8 %, ДАД - на 20,0 %, ПАД - на 31,8 %, АТ ср. - 22,2 %. У больных ГБ, которые имеют/не имеют статус курильщика и у всех 100 % больных ГБ с нормальным и повышенным общим холестерином телмисартан был одинаково эффективен в достижении целевого уровня САД. Ожирение или его отсутствие также достоверно не повлияли на эффективность антигипертензивной терапии телмисартаном у больных ГБ. Телмисартан, так же как и эпросартан, вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка. Телмисартан оказывает положительное влияние на каротидный кровоток и не влияет на кровоснабжение вертебробазилярного бассейна. Также не наблюдалось изменений показателей вегетативного баланса под влиянием телмисартана.

  Повний текст PDF - 340.767 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"