Цель работы - сравнить влияние способов расчета маси міокарда лівого шлуночка ММЛШ по Penn Convention и American Society of Echocardiography (ASE) на распределение типов геометрии левого желудочка (ЛЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ), выяснить дополнительные эхографические критерии, которые позволят нивелировать различия оценки типов геометрии. В исследование включено 100 больных ГБ II степени, II стадии в возрасте от 18 до 79 лет (средний возраст - 54,71 года, 44 % мужчин). Эхокардиография выполнялась на аппарате Esaote MyLab Seven (Италия) по общепринятым правилам. Распределение по типам геометрии ЛЖ проводилось согласно рекомендациям количественной оценки структуры и функции ЛЖ. При нормальном ИММЛЖ основными типами геометрии были: нормальная геометрия и концентрическое ремоделирование; при повышенном - концентрическая и эксцентрическая гіпертрофії ЛШ ГЛЖ. Дополнительно всем больным проводили в импульсно-волновом и постоянно-волновом режиме допплерографию трансклапанных потоков и определяли скорости движения фиброзных колец митрального и трикуспидального клапанов. Статистическую обработку материала осуществляли с применением пакета программ Statistica 6.0 (Stat Soft, Tulsa, OK., США) и Analyse-it for Microsoft Excel 4.80.1 (Analyse-it Software, Ltd.). Использовали t-критерий Стьюдента, Манна-Уитни, Крускала-Уоллиса, <$E chi sup 2>. ROC-анализ применяли для определения критических значений (cut-offvalue) количественных показателей. Достоверность различий считали на уровне p << 0,05. При использовании формулы ASE нормальная геометрия ЛЖ определялась достоверно чаще (43 % против 26 %, p = 0,0122), чем при расчете по формуле Penn Convention. Концентрическое ремоделирование также достоверно преобладало при подсчете по методу ASE (13 % против 5 %, р = 0,0495). При подсчете по методу Penn Convention количество случаев эксцентрической гипертрофии было достоверно выше (44 % против 27 %, р = 0,0128), чем при применении формулы ASE. Использование дополнительного эхографического критерия - скорости раннего движения медиального фиброзного кольца МК << 8 см/с, позволяет получить одинаковое процентное распределение больных ГБ по типам геометрии ЛЖ независимо от используемой формулы подсчета ММЛШ (ASE или PennConvention). Выводы: формула расчета ИММЛЖ Penn Convention переоценивает степень патологических изменений миокарда у больных артериальной гипертензией за счет увеличения удельного веса случаев эксцентрической гипертрофии, в то время как формула расчета ИММЛЖ по ASE увеличивает количество больных ГБ с нормальной геометрией ЛЖ. Выявлена обратная корреляционная связь между массой миокарда ЛЖ и скоростью раннего движения медиального фиброзного кольца МК (r = -0,29; p = 0,004). Учет дополнительного критерия скорости раннего движения медиального фиброзного кольца Еа мед. << 8 см/с полностью нивелирует погрешности при распределении типов геометрии, возникающие при использовании только двух критериев - ОТС и индекса ММЛШ, рассчитанной по какой-либо формуле (ASE или Penn Convention).

  Повний текст PDF - 459.577 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"