Отсутствие специфических прогностических факторов повышенного риска развития инсульта и, как следствие, недостаток терапевтических подходов, направленных на его снижение, обусловливает необходимость поиска независимых предикторов цереброваскулярных осложнений у больных гипертонической болезнью (ГБ). Цель работы - определить предикторы риска развития ишемического инсульта среди показателей суточного мониторирования артериального давления, показателей вариабельности ритма сердца и аденозиндифосфат-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных ГБ. В исследование включено 88 больных. Пациентов разделили на две группы. Первую группу составили 39 больных, у которых течение ГБ осложнилось полушарным ишемическим инсультом, вторую группу - 49 больных ГБ, достигших целевого уровня АД на фоне лечения. Всем больным выполнено суточное мониторирование артериального давления (СМАД), суточное определение вариабельности ритма сердца (ВРС) и исследование агрегации тромбоцитов с аденозин <$E 5 prime>-дифосфатом в конечной концентрации индуктора агрегации <$E 10,0~times~10 sup -6> моль/л. Для определения предикторов риска развития ишемического полушарного инсульта использовали метод логистического регрессионного анализа. Группы больных были сопоставимы по возрасту (63 против 64 года; р = 0,682), однако различались по полу (мужчины составили 64 %, против 39 %; р = 0,018 соответственно). Повышение риска возникновения ишемического полушарного инсульта ассоциируется с показателями СМАД (средним САД за день (ЗД) >> 132 мм рт. ст.; средним ДАД за ночь (ЗН) >>70 мм рт. ст.; пульсовым АД за сутки (ЗС) >> 60 мм рт. ст., ЗД >> 58,6 мм рт. ст.; ЗН >> 57,9 мм рт. ст., индекс измерений САД ЗС >> 44,7 % и ДАД ЗС >> 37,7 %; индексом времени ДАД ЗН >> 62,6 %; индексом площади гипертензии САД ЗС >> 94,3 мм рт. ст. x ч и ДАД ЗС >> 58,4 мм рт. ст. x ч; AASI в сутки >> 0,52; средним гемодинамическим АД ЗС >> 94,8 мм рт. ст. и ЗН >> 87,1 мм рт. ст.; вариабельностью ПАД ЗД >> 11,8 мм рт. ст. и ЗН >> 8,2 мм рт. ст.; индексом "двойное произведение" >> 86,3 мм рт. ст. - уд/мин). Также с показателями ВРС (SDNN ЗС <$E symbol Г~91> мс и ЗД <$E symbol Г~83> мс; SDANN ЗС <$E symbol Г~99> мс и ЗД <$E symbol Г~76> мс; VLF ЗД <$E symbol Г~63,7> %; LF ЗД >> 27,1 %; индексом централизации >> 0,56), а также с показателем агрегации тромбоцитов (степенью максимальной АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов >> 65,2 %). При построении модели независимыми факторами риска ишемического полушарного инсульта у больных ГБ определяется SDNN ЗД (ОШ = 56,6; р = 0,011), индекс измерений САТ ЗС (ОШ = 40,9; р = 0,033), среднее САД ЗД (ОШ = 30,0; р = 0,021), а также вариабельность ПАД ЗН (ОШ = 15,1; р = 0,043). Выводы: независимыми факторами риска ишемического полушарного инсульта у больных ГБ является SDNN ЗД, индекс измерений САД ЗС, среднее САД за день, вариабельность ПАД ЗН. Степень АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов более 65,2 % является зависимым фактором риска, который увеличивает отношение шансов ишемического инсульта в 6,5 раза (р = 0,007).

  Повний текст PDF - 325.507 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"