Морфологическое исследование клеточного состава узла щитовидной железы (ЩЖ), полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии, является краеугольным камнем в дооперационной дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных узлов ЩЖ. Внедрение тонкоигольной биопсии в медицинскую практику существенно повлияло на изменение тактики при лечении узловых заболеваний ЩЖ. В настоящее время тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) получила широкое распространение. Цель работы - установить достоверность ТАПБ в постановке предварительного диагноза папиллярный рак (ПР) ЩЖ. За период с 2014 по 2016 год в клинику поступило 122 больных с предварительным диагнозом ПР ЩЖ. Всем пациентам на догоспитальном этапе проводилось ультразвуковое исследование шеи с ТАПБ узлов ЩЖ, а в случае метастатического поражения - и лимфатических узлов. Окрашивание мазков проводили по методу Романовского - Гимзы с использованием фосфатного буфера, в достижении pH 6,0 - 6,3 (оптимальным считали pH 6,2) и фиксацией в метиловом спирте. Всем пациентам выполнено оперативное лечение согласно протоколу лечения высокодифференцированной карциномы ЩЖ. При постановке предварительного диагноза T1a-вN0M0 больным проводились тиреоидэктомия, центральная лимфодиссекция, в остальных случаях выполнялись тиреоидэктомия, центральная (удаление 6 группы лимфатических узлов шеи) и латеральная (удаление 3, 4 шейных лимфатических коллекторов) со стороны поражённой доли ЩЖ. Выполнено 46 тиреоидэктомий с центральной лимфодиссекцией (37,7 %) и 76 тиреоидэктомий с центральной и односторонней латеральной лимфатической диссекцией шеи (62,3 %). По полученным результатам, из 122 больных у 114 установлен диагноз ПР, который подтверждён гистологическим заключением (93,4 %). Остальным 8 пациентам (6,6 %) выставлен диагноз микро-, макрофолликулярный коллоидный зоб. Данный диагноз во всех случаях был подтверждён путём проведения иммуногистохимического исследования. ТАПБ является достоверным методом в постановке диагноза ПР ЩЖ (93,4 %). Морфологическое исследование биоптата квалифицированным специалистом минимизирует необходимость в интраоперационной дополнительной экспресс-биопсии узлов.

  Повний текст PDF - 292.116 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"