Приобретённые нарушения тромбоцитарного гемостаза при разных патологических состояниях под влиянием медикаментозных агентов изучены недостаточно. Это акцентирует внимание учёных и клиницистов на данной проблеме, особенно в отношении пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) высокого и очень высокого дополнительного кардиоваскулярного риска развития сердечно-сосудистых осложнений в связи с их высокой летальностью. Цель работы - определение особенностей адреналин-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных с ГБ, осложнённой острым ишемическим инсультом. Больные ГБ (98 человек) были распределены на 2 группы. Первую группу составили 46 больных ГБ в возрасте 63 (56 - 71) лет (38 % лиц мужского пола), у которых, по данным "офисного" и суточного определения артериального давления (АД), показатели достигли целевого уровня на фоне применения антигипертензивных препаратов первой линии. Вторую группу составила когорта пациентов, в которую вошло 52 лица с ГБ, осложнённой острым полушарным ишемическим инсультом (ОПИИ), в возрасте 63 (56 - 72) лет (66 % лиц мужского пола). Турбидиметрическая агрегатометрия (Solar, Минск, Республика Беларусь) с адреналином (5 моль/л) проведена в условиях КУ "6 городская клиническая больница" г. Запорожья. Пранализировали следующие показатели: максимальную степень и время агрегации, записанные в течение 5 мин (Tmax, 5 min и tTmax, 5 min соответственно) и 10 мин записи (Tmax, 10 min и tTmax, 10 min соответственно); степень агрегации тромбоцитов на 1, 2, 3, 5 и 10 минутах записи агрегатограммы (Т1min, T2 min, T3 min, T5 min, T10 min соответственно); площадь под кривой за 1, 5 и 10 минут записи (AUC1 min, AUC5 min, AUC10 min соответственно); наклон кривой первой минуты записи (T, %/мин); коэффициент дезагрегации на 5 и 10 мин записи (Kdesagg, 5 min, Kdesagg, 10 min соответственно); вид агрегационной кривой. У больных ГБ, осложнённой ОПИИ, наблюдается достоверное снижение Tmax, 5 min на 57 % (p = 0,028); T1 min / на 71 % (p = 0,002), T2 min - на 65 % (p = 0,002), T3 min - на 60 % (p = 0,004) и T5 min на 59 % (p = 0,027); <$E DELTA roman T> - на 62 % (p = 0,002); AUC1 min - на 84 % (p = 0,002), AUC5 min - на 62 % (p = 0,004) и AUC10 min - на 60 % (p = 0,018) по сравнению с аналогичными показателями у больных ГБ, достигших целевых показателей АД. Кроме того, достоверное различие между группами определялось по виду агрегационной кривой, так называемой "сливной", (p = 0,008) и "полного угнетения" (p = 0,020). Выводы: турбидиметрическая (оптическая) агрегация тромбоцитов с адреналином (5 моль/л) позволяет провести оценку количественных и качественных показателей функциональной активности тромбоцитов у больных с осложнённым и неосложнённым течением ГБ. У больных с ГБ, осложнённой ОПИИ, наблюдается снижение на 57 - 84 % количественных показателей адреналин-индуцированной агрегации тромбоцитов по сравнению с аналогичными показателями в группе больных ГБ, достигших целевого уровня АД. Также у данной категории пациентов преобладают типы агрегатограмм с разной степенью угнетения агрегационного процесса вплоть до полного угнетения, а также снижение так называемых "сливных" агрегатограмм, что, вероятнее всего, обусловлено назначением в остром периоде заболевания препаратов, которые влияют на функциональную активность тромбоцитов.

  Повний текст PDF - 443.145 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"