Изучены морфологические и иммуногистохимические особенности последа у 35-ти женщин с хроническим пиелонефритом, из них у 20-ти пациенток хронический пиелонефрит протекал с микоплазменной инфекцией. Для контроля использованы 20 последов от женщин с физиологическим течением беременности. Выявлено, что у женщин с хроническим пиелонефритом и микоплазменной инфекцией в 100 % случаев имеет место выраженная хроническая плацентарная недостаточность I - II степени.С целью определения предикторов патологических состояний в плаценте и эндометрии женщин, прооперированных по поводу рака щитовидной железы, выполнили сравнительное исследование плацент и эндометрия женщин, которым проведено оперативное вмешательство в связи с наличием папиллярной карциномы (инкапсулированной), и эндометрия от женщин с доброкачественными опухолями матки (лейомиома). В исследовании использованы общегистологические методы, а также иммуногистохимический метод определения экспрессии с МКАТ Ki67 Clon MIB-1, р53 Clon DO-7, РЕА, Cytokeratin AE1/AE3, Vimentin Clone v9, рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Установлены предикторы плацентарно-эндометриальных нарушений при онкопатологии у женщин: увеличение относительного объема экспрессии в плаценте и эндометрии пролиферативного маркера Ki-67 и онкомаркера p53, что приводит к нарушению процессов регенерации; дисхроноз показателей экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона в эндометрии; наличие экспрессии РЭА у 25 % женщин основной группы как в эндометрии, так и в плаценте; наличие атипичной железистой гиперплазии, полипоза и микрополипоза эндометрия, которые имеют значение в развитии онкопатологии.Гиперпролактинемия - стойкое увеличение уровня пролактина в сыворотке крови, наиболее характерным проявлением которого является нарушение функции репродуктивной системы. Беременные с ГП имеют большой процент перинатальных осложнений: угрозу прерывания беременности установили у 48,4 % женщин, у 16,1 % - преждевременные роды. У этих пациенток часто развивается плацентарная патология, которая приводит к дистрессу плода во время беременности и родов. Цель работы - исследовать морфологические и иммуногистохимические изменения в плацентарном барьере с учетом экспрессии пролактина у родильниц с гиперпролактиниемией (ГП)в анамнезе. У 30 родильниц с бесплодием эндокринного генеза в анамнезе, связанным з ГП (1 группа), и у 27 здоровых родильниц без ГП и бесплодия (2 группа, контроля) исследованы морфологические особенности плацент в гестационном сроке 39 - 40 недель органометрическим, макроскопическим, гистологическим и иммуногистохимическим (ИГХ) методами. ИГХ-исследования выполнены на серийных парафиновых срезах в соответствии со стандартными протоколами, с использованием моноклональных антител к пролактину (Rabbit a Hu Prolactin Monoclonal Antibody (Clone EP 193) masterdiagnostica, Spain) и систем детекции Thermoscientific (USA). Масса плаценты рожениц с ГП достоверно не отличалась от массы плаценты рожениц без ГП. У 22 (73,3 %) родильниц с ГП в плаценте отмечено парацентральное прикрепление пупочного канатика, у 4 (13,3 %) женщин установлена мальформация сосудов пуповины, у 7 (23,3 %) - значительный стеноз и закрытие просвета артериальных сосудов пуповины. При гистологическом исследовании у рожениц с ГП определили очаговые утолщения децидуальной оболочки с наличием в ней значительных фибриноидных масс (n = 18, 60 %), микрокровоизлияния и истончение децидуальной оболочки (n = 8, 26,6 %). В ряде наблюдений установлено наличие материнских внутренних инфарктов з перивиллёзным отложением фибрина, у 12 (40 %) родильниц обнаружены замурованные фибриноидом ворсины с заменой эпителия ворсин фибриноидными массами, у 15 (50 %) - фиброз и коллагенизация стволовых и средних хориальных ворсин, у 12 (40 %) - фиброз мелких ворсин, а также аваскулярные мелкие ворсины. У части наблюдений в терминальных ворсинах отмечено уменьшение количества синцитиальных узлов и синцитиокапиллярных мембран. При ИГХ-исследовании в плаценте родильниц с ГП в гестационном сроке 39 - 40 недель наблюдали множественные очаги децидуальных клеток с гиперэкспрессией пролактина в цитоплазме. Выводы: морфологические изменения в плаценте родильниц с ГП в анамнезе отличаются от изменений в плаценте родильниц без ГП наличием фокальных сосудистых изменений в децидуальной оболочке с её частичной отслойкой, внутренних инфарктов в материнской части плаценты, а также наличием признаков частичных нарушений перфузии хориальных ворсин и очагов аваскулярных ворсин в плодовой части плаценты. В плаценте родильниц с ГП имунногистохимически обнаружена длительная очаговая интенсивная цитоплазматическая экспрессия пролактина в клетках децидуальной оболочки, что указывает на расстройства синтеза пролактина в организме и дискоординацию в роботе эндокринной системы.

  Повний текст PDF - 918.853 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"