Дефіцит вітаміну D (ДВD) є глобальною проблемою людства. В Україні він реєструється у 81,8 % дорослого населення. Ревматоїдний артрит (РА) - найбільш поширена хвороба серед ревматичних захворювань населення Львівської області. Тому дуже важливо вивчити частоту ДВD серед таких хворих і з'ясувати особливості та перебіг РА за різного вмісту 25(OH)D в сироватці крові. Мета дослідження - підвищити ефективність комплексного лікування РА на підставі вивчення впливу ДВD на перебіг захворювання і шляхів його корекції. Дослідження складалося з двох етапів: епідеміологічного та клінічного. Пацієнтам, які взяли участь у дослідженні, проводили огляд і загальноклінічне обстеження, оцінку суглобового синдрому, антропометричне дослідження, анкетування (визначення рівня больового синдрому за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ)), оцінку активності захворювання лікарем і пацієнтом, DAS28, двофотонну рентгенівську абсорбціометрію, ультразвукову денситометрію п'яткової кістки, визначення вмісту загального 25(OH)D в сироватці крові (електрохемілюмінесцентний та імунохімічний із хемілюмінесцентною детекцією методи дослідження), визначення вмісту РФ і СРБ (імунотурбідиметричний метод), дослідження аnti-CCP (проточна цитофлуориметрія), загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові з визначенням активності іонізованого кальцію в сироватці крові. Застосовували анкетно-ваговий метод відтворення добового харчового раціону, математичні методи для статистичної обробки одержаних результатів. У хворих на РА ДВD діагностується в 54,9 %, НВD - в 37,6 %. У групі хворих на РА III ступеня активності середній уміст 25(OH)D в сироватці крові достовірно нижчий, ніж у пацієнтів з РА I ступеня активності (p << 0,05). Показано, що ризик високої активності РА достовірно збільшується за рівня 25(OH)D в сироватці крові менше 20,0 нг/мл (ВР = 3,00 (ДІ 95 %:1,01; 8,86); p << 0,05). Виявлено достовірний негативний зв'язок між умістом 25(OH)D в сироватці крові хворих та показниками активності РА (DAS28-ШОЕ, CРБ і ШОЕ), сила якого зростає з урахуванням віку, статі та ІМТ обстежених, що надає змогу розглядати ДВD як важливий предиктор високої активності РА (AUROC = 0,67; (ДІ 95 % = 0,513; 0,83), p = 0,05). Корекція вмісту 25(OH)D в сироватці крові за допомогою розробленого індивідуального цільового лікування разом із базовим лікуванням РА сприяє зниженню активності захворювання та достовірному зменшенню інтенсивності больового синдрому за візуально-аналоіовою шкалою (p << 0,05). Висновки: розроблено і впроваджено у практику охорони здоров'я алгоритм корекції та моніторингу ДВD і НВD, спрямований на підвищення ефективності комплексного лікування захворювання.Вперше в Україні досліджено частоту дефіциту та недостатності вітаміну D (ДВD та НВD) у хворих на ревматоїдний артрит (РА), яка складає 54,9 та 37,6 % відповідно. Доведено, що на їх розвиток впливають вік, жіноча стать та індекс маси тіла (ІМТ) обстежених. Уточнено наукові дані щодо особливостей перебігу РА при ДВD). Так, встановлено, що у пацієнтів із високою активністю РА та при II й III рентгенологічній стадії середній рівень 25(OН)D у сироватці крові є достовірно нижчим у порівнянні з тими, в яких хвороба перебігає з мінімальною активністю та початковими рентгенологічними змінами. Доведено, що ДВD збільшує ризик високої активності РА в три рази проти групи з оптимальним рівнем 25(OН)D у сироватці крові. Доведено наявність достовірного негативного зв'язку між рівнем 25(OН)D у сироватці крові хворих та показниками активності РА (DАS28-ШОЕ, СРБ та ШОЕ), сила якого зростає при врахуванні віку, статі та ІМТ обстежених, що дозволяє розглядати ДВD, як важливий предиктор високої активності РА. Корекція рівня 25(ОН)D у сироватці крові за допомогою розробленої індивідуальної цільової терапії на тлі базисного лікування РА призводить до зниження активності захворювання та достовірного зменшення больового синдрому за ВАШ (р<0,05).

  Повний текст PDF - 1.001 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"