Наукова періодика України | Clinical endocrinology and endocrine surgery | ||
Нечай О. П. Визначення рівня зниження паратиреоїдного гормону в ранньому післяопераційному періоді як прогностичного чинника клінічної гіпокальціємії / О. П. Нечай // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2019. - № 2. - С. 23-29. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/kee_2019_2_5 Мета роботи - визначити ризик виникнення клінічних проявів гіпокальціємії залежно від рівня зниження паратиреоїдного гормону (ПТГ) крові в ранньому післяопераційному періоді у хворих, які перенесли операцію на щитоподібній залозі. Проаналізовано рівень зниження ПТГ у 244 хворих, які перенесли операції тотальної тиреоїдектомії з або без дисекції шиї, шляхом порівняння рівня ПТГ у сироватці крові до операції та після неї (ранок наступного дня після операції або через 16 - 22 год). Рівень зниження ПТГ у пацієнтів визначали за формулою: % зниження ПТГ = (ПТГ0 - ПТГ1)/ПТГ0 <$Ecdot> 100 %, де ПТГ0 - рівень ПТГ до оперативного втручання, ПТГ1 - рівень ПТГ в ранньому післяопераційному періоді. За ступенем виразності клінічних проявів гіпокальціємії хворих було розподілено на 4 групи: 1 - відсутність клінічних проявів 128 (52,46 %), 2 - легка форма 65 (26,64 %), 3 - середньої тяжкості 31 (12,7 %), 4 - тяжка форма 20 (8,2 %). Доведено збільшення ступеня виразності клінічних проявів гіпокальціємії з наростанням рівня зниження ПТГ у післяопераційному періоді. Так, у хворих 1 групи (128) без клінічних проявів гіпокальціємії середній рівень зниження ПТГ склав 30,5 % (діапазон зниження ПТГ від 15,4 до 52,3 %). У подальшому, за відсутності інших протипоказань, це надало змогу провести безпечну виписку хворих і скоротити час їх перебування у стаціонарі. У 65 хворих із легким клінічним перебігом гіпокальціємії (2 група) середній рівень зниження ПТГ становив 62,2 % (діапазон зниження ПТГ від 50,6 до 75,8 %). У хворих 3 групи (31) середній рівень зниження ПТГ склав 73,2 % (діапазон зниження ПТГ від 71,9 до 81,7 %). У хворих із тяжкою формою гіпокальціємії (20) середній рівень зниження ПТГ становив 88,3 % (діапазон зниження ПТГ від 78,4 до 99,6 %). У 5 (7,69 %) пацієнтів із клінічними проявами гіпокальціємії та абсолютним показником ПТГ у післяопераційному періоді в межах норми рівень зниження ПТГ становив 75 %. Це становило 4,31 % усіх клінічно зафіксованих проявів гіпокальціємії. У 3 пацієнтів із лабораторно зниженим абсолютним показником ПТГ у післяопераційному періоді рівень зниження ПТГ був менший, ніж 20 %, це становило 2,3 % хворих із відсутніми клінічними проявами гіпокальціємії. Висновки: середній рівень ПТГ та рівень зниження ПТГ у післяопераційному періоді статистично достовірно корелюють зі ступенем виразності клінічних проявів гіпокальціємії. Рівень зниження ПТГ надає змогу передбачити розвиток або відсутність клінічних проявів гіпокальціємії у хворих із лабораторно "нормальними" або лабораторно зниженими показниками ПТГ. Рівень зниження ПТГ на 62,2 % та вище відповідає високому ризику розвитку післяопераційної гіпокальціємії та дозволяє своєчасно призначати адекватне лікування. Рівень зниження ПТГ до 50,6 % (насамперед у пацієнтів із рівнем ПТГ після операції більш ніж 15 пг/мл) надає змогу з високим ступенем вірогідності виключити розвиток клінічних проявів гіпокальціємії і тим самим скоротити час перебування хворого у стаціонарі.Мета роботи - визначити ризик виникнення клінічних проявів гіпокальціємії залежно від рівня зниження паратиреоїдного гормону (ПТГ) крові в ранньому післяопераційному періоді у хворих, які перенесли операцію на щитоподібній залозі. Проаналізовано рівень зниження ПТГ у 244 хворих, які перенесли операції тотальної тиреоїдектомії з або без дисекції шиї, шляхом порівняння рівня ПТГ у сироватці крові до операції та після неї (ранок наступного дня після операції або через 16 - 22 год). Рівень зниження ПТГ у пацієнтів визначали за формулою: % зниження ПТГ = (ПТГ0 - ПТГ1)/ПТГ0 <$Ecdot> 100 %, де ПТГ0 - рівень ПТГ до оперативного втручання, ПТГ1 - рівень ПТГ в ранньому післяопераційному періоді. За ступенем виразності клінічних проявів гіпокальціємії хворих було розподілено на 4 групи: 1 - відсутність клінічних проявів 128 (52,46 %), 2 - легка форма 65 (26,64 %), 3 - середньої тяжкості 31 (12,7 %), 4 - тяжка форма 20 (8,2 %). Доведено збільшення ступеня виразності клінічних проявів гіпокальціємії з наростанням рівня зниження ПТГ у післяопераційному періоді. Так, у хворих 1 групи (128) без клінічних проявів гіпокальціємії середній рівень зниження ПТГ склав 30,5 % (діапазон зниження ПТГ від 15,4 до 52,3 %). У подальшому, за відсутності інших протипоказань, це надало змогу провести безпечну виписку хворих і скоротити час їх перебування у стаціонарі. У 65 хворих із легким клінічним перебігом гіпокальціємії (2 група) середній рівень зниження ПТГ становив 62,2 % (діапазон зниження ПТГ від 50,6 до 75,8 %). У хворих 3 групи (31) середній рівень зниження ПТГ склав 73,2 % (діапазон зниження ПТГ від 71,9 до 81,7 %). У хворих із тяжкою формою гіпокальціємії (20) середній рівень зниження ПТГ становив 88,3 % (діапазон зниження ПТГ від 78,4 до 99,6 %). У 5 (7,69 %) пацієнтів із клінічними проявами гіпокальціємії та абсолютним показником ПТГ у післяопераційному періоді в межах норми рівень зниження ПТГ становив 75 %. Це становило 4,31 % усіх клінічно зафіксованих проявів гіпокальціємії. У 3 пацієнтів із лабораторно зниженим абсолютним показником ПТГ у післяопераційному періоді рівень зниження ПТГ був менший, ніж 20 %, це становило 2,3 % хворих із відсутніми клінічними проявами гіпокальціємії. Висновки: середній рівень ПТГ та рівень зниження ПТГ у післяопераційному періоді статистично достовірно корелюють зі ступенем виразності клінічних проявів гіпокальціємії. Рівень зниження ПТГ надає змогу передбачити розвиток або відсутність клінічних проявів гіпокальціємії у хворих із лабораторно "нормальними" або лабораторно зниженими показниками ПТГ. Рівень зниження ПТГ на 62,2 % та вище відповідає високому ризику розвитку післяопераційної гіпокальціємії та дозволяє своєчасно призначати адекватне лікування. Рівень зниження ПТГ до 50,6 % (насамперед у пацієнтів із рівнем ПТГ після операції більш ніж 15 пг/мл) надає змогу з високим ступенем вірогідності виключити розвиток клінічних проявів гіпокальціємії і тим самим скоротити час перебування хворого у стаціонарі. Цитованість авторів публікації: Бібліографічний опис для цитування: Нечай О. П. Визначення рівня зниження паратиреоїдного гормону в ранньому післяопераційному періоді як прогностичного чинника клінічної гіпокальціємії / О. П. Нечай // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2019. - № 2. - С. 23-29. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/kee_2019_2_5.Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці) Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|
|
Всі права захищені © Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського |