Ендокринна орбітопатія (ЕО) як одна зі складових хвороби Грейвса має доведену автоімунну природу. Для лікування активної фази цієї хвороби (середньотяжкої та тяжкої форм) використовується пульс-терапія метилпреднізолоном, яка має високу ефективність, проте відштовхує можливими побічними ефектами. Мета дослідження - порівняння частоти і тяжкості побічних реакцій у пацієнтів, що проходили лікування пульс-терапією метилпреднізолоном за стандартизованою і нестандартизованою (високодозовою) схемами. У дослідження включено 48 пацієнтів із ЕО середньотяжкого і тяжкого ступенів у активній фазі, які пройшли лікування пульс-терапією метилпреднізолоном з 2012 по 2017 рр. включно. Їх було розподілено на 2 групи (стандартизовану і високодозову), залежно від сумарної курсової дози метилпреднізолону, що застосовувалася (менше чи більше 4,5 г - 32 і 16 осіб відповідно). У високодозовій групі середня курсова доза становила <$E7,64~symbol С~1,96> г, у стандартизованій - <$E3,86~symbol С~1,04> г. У високодозовій групі у порівнянні зі стандартизованою, достовірно частіше зустрічалися пацієнти з тяжкою формою EO - 10 (62,5 %) та 3 (9,4 %) осіб відповідно (P << 0,05). Кількість і тяжкість побічних реакцій прямо корелювали зі збільшенням дози метилпреднізолону: побічні явища зареєстровано у 10 (31,3 %) осіб стандартизованої - у 10 (62,5 %) осіб високодозової групи. Відношення шансів 3,67 (95 % ДI від 1,04 до 12,9) свідчить про зростання ризику виникнення побічних явищ у групі із курсовою дозою метилпреднізолону більше 4,5 г. У дослідженій серії не було жодного випадку, який би загрожував життю пацієнта. Алергічні реакції виникали двічі (на дозі 1,0 г на тиждень) у вигляді кропив'янки. Найчастіше - у 8 (16,7 %) випадках і пацієнти скаржилися на збудження і безсоння у день інфузії. У 6 (12,5 %) випадках реєструвалося підвищення активності печінкових ферментів у 1,5 - 3 разу. Також у 6 (12,5 %) випадках було зареєстровано підвищення внутрішньоочного тиску. Загалом 28 осіб (58,3 %) не відмічали ніяких побічних ефектів від пульс-терапії (22 хворих (68,7 %) із стандартизованої групи - 6 хворих (37,5 %) із високодозової групи). Одержані дані на найбільшій в Україні серії пацієнтів з ЕО, що пройшли пульс-терапію, співпадають з даними літератури і свідчать про безпечність пульс-терапії. Висновки: пульс-терапія метилпреднізолоном у пацієнтів з ЕО за схемою, запропонованою EUGOGO, є високоефективною і безпечною і має застосовуватися в усіх пацієнтів з активною фазою ЕО середнього та тяжкого ступеня за умови відсутності абсолютних протипоказань до неї.

  Повний текст PDF - 310.701 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"