Мета роботи - розробити алгоритм профілактики рецидивів лейоміоми (ЛМ) та реабілітації жінок репродуктивного віку з метаболічним синдромом (МС) у післяопераційному періоді. В дослідження було включено 130 жінок з ЛМ та МС (основна група) і без МС (група порівняння). До контрольної групи увійшли 50 соматично здорових жінок з нормальними менструальною та репродуктивною функціями. Під час вивчення стану гормонального гомеостазу одержано достовірне збільшення вмісту естрадіолу (основна група - <$E429,4~symbol С~31,2> та група порівняння - <$E320,4~symbol С~25,3> проти контрольної - <$E228,3~symbol С~24,1> нмоль/л; p << 0,05), але було відзначено зниження цього показника у жінок основної групи й групи порівняння на 21-й день циклу. Крім того звертає на себе увагу підвищення рівня андрогенів у жінок з ЛМ та МС у порівнянні з іншими групами пацієнтів. Виявлені підвищені показники ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) в 1,2 разу, тригліцеридів у 1,7 разу, загального ХС у 1,4 разу, і у 1,4 рази знижений показник ЛПВЩ несприятливо позначаються на реалізації репродуктивної функції. За імуногістохімічного обстеження виявлено, що у випадку МС в клітинах лейоміоми, зокрема гладеньком'язових клітинах стінок судин, спостерігалась позитивна реакція на андрогенові рецептори. Встановлено статистично достовірне зменшення рівня ХС ЛПНЩ, що безумовно є додатковим позитивним результатом запропонованої терапії. Ефективність запропонованого авторами комплексу діагностичних та лікувальних заходів у жінок із ЛМ та МС оцінювалась по відсутності рецидивів ЛМ та настанню вагітностей. Так за перший рік спостереження рецидивів ЛМ у IA підгрупі (з включенням до схеми лікування препарату інгібітора ароматази) не було виявлено, а у IIA підгрупі (лише традиційна терапія) рецидиви були у 6 пацієнток (20 %). Вагітність настала в 6 пацієнток підгрупи IIA (<$E20,0~symbol С~2,1~%>), а частота її настання склала в розрахунку на цикл стимуляції 16,7 %. Стимуляція овуляції з використанням інгібітора ароматази в дозі 2,5 мг/добу була більш ефективною: вагітність настала у 11 (<$E36,6~symbol С~2,4~%>) жінок IA підгрупи, відповідно частота настання вагітності на цикл стимуляції - 30,0 %, що в 1,8 разу ефективніше за використання запропонованого способу лікування. Висновки: поєднання доброякісних захворювань матки з МС у жінок репродуктивного віку відбувається на тлі достовірного збільшення вмісту естрадіолу. Імуногістохімічно для сумісного перебігу доброякісних захворювань матки і МС характерна експресія андрогенових рецепторів в окремих клітинах строми ендометрію та клітинних лейоміомах. Удосконалення алгоритму діагностичних та лікувальних заходів (використання інгібітора ароматази для стимуляції овуляції) запобігає рецидиви ЛМ та призводить до збільшення частоти настання вагітності у порівнянні з традиційним лікуванням. Розроблено алгоритм ведення і лікування пацієнток репродуктивного віку з доброякісними пухлинами матки та МС: I етап: комплексне клініко-лабораторне та імуногістохімічне обстеження жінок; II етап: корекція виявлених дисгормональних та дисметаболічних порушень при МС; III етап: додатково до стандартної схеми лікування для відновлення репродуктивної функції додати інгібітор ароматази.

  Повний текст PDF - 379.619 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"