Реканализация коронарных артерий (КА) с хронической окклюзией - одно из наиболее технически сложных интервенционных вмешательств. Успешная реканализация КА ассоциируется с лучшей выживаемостью по сравнению с пациентами, у которых процедура реканализации окклюзированной КА не была успешной. Потенциальными кандидатами для ретроградной реканализации КА с хронической окклюзией являются: пациенты после неудачной попытки реканализации с очевидными показаниями и мотивированные к выполнению перкутанного вмешательства; больные с рефрактерной стенокардией с хроническими окклюзиями нативных КА после аортокоронарного шунтирования; пациенты с поражением одной КА - правой КА (ПКА) или передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ) левой КА (ЛКА) - с сохраненной функцией миокарда левого желудочка и сохраненной функцией почек; больные с многососудистым поражением и коморбидной патологией, не позволяющей выполнить коронарное шунтирование. С 2007 г. по настоящее время нами выполнено 102 процедуры ретроградной реканализации КА с хронической окклюзией с общей эффективностью 64,3 %. Наиболее часто данную методику применяли при окклюзии ПМЖВ ЛКА - у 50 % больных, при окклюзии ПКА - у 41,7 %, при окклюзии огибающей ветви ЛКА - у 8,3 %. Успех применения ретроградного доступа различался в зависимости от локализации окклюзии. Так, наиболее эффективной методика была при поражении ПКА (86,6 % случаев), при окклюзии огибающей ветви ЛКА достичь реканализации удалось лишь у 2 больных. Септальные коллатерали при ретроградном подходе использованы в большинстве случаев (88 больных), эпикардиальные коллатерали - в 12 случаях, в одном случае ретроградным доступом служил маммарный и в одном - венозный коронарный шунт к ПМЖВ ЛКА. Эффективность реканализации КА с хронической окклюзией составила 85 % в 2011 г., 86 % в 2012 г., 80 % в 2013 г., 93 % в 2014 и 82,5 % в 2015 г. Эффективность ретроградного подхода за этот период составила 60 - 80 %

  Повний текст PDF - 6.922 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"