Обговорено одне з актуальних питань сучасної абдомінальної хірургії, а саме профілактики ускладнень після накладання гепатикоєюноанастомозів. Серед основних причин значного погіршення прогнозу перебігу післяопераційного періоду, можна назвати розвиток неспроможності гепатикоєюноанастомозу або поява його стриктури. Для профілактики даної категорії післяопераційних ускладнень, на даний момент, широко використовуються різноманітні методи декомпресії шляхом дренування зазначених анастомозів, однак всі ці методи не мають належної ефективності внаслідок наявності різних недоліків. Тому дане питання залишається актуальним і є стимулом, для подальшого пошуку нових, більш ефективних методик. Запропонований власний метод дренування гепатикоєюноанастомозу, який полягає у застосуванні розробленої дводіаметральної дренажної трубки, початковий діаметр якої 2 - 3 мм, а кінцевий - до 5 - 7 мм. Даний метод було застосовано в експерименті на 11 кролях. Широка частина трубки (5 - 7 мм) вводиться в ділянку анастомозу, також, слугуючи йому підтримуючим каркасом. Тонка частина (2 - 3 мм) виводиться нижче гепатикоєюноанастомозу на передню черевну стінку через просвіт тонкої кишки, виконуючи декомпресійну функцію. Для видалення даної дренажної трубки у післяопераційному періоді тонка частина трубки підтягується максимально до вільного ходу й відсікається, а її широка частина, яка залишилась у просвіті кишечника, зміщується каловими масами назовні. Спосіб апробовано у 7-ми пацієнтів. У чотирьох було субопераційне пошкодження загального печінкового протоку типу I - II по Bismuth - Strasberg під час лапароскопічних втручань на жовчному міхурі. У двох хворих був синдром Міріззі IV типу, у одному випадку була неспроможність швів попередньо накладеного холедохо-дуоденоанастомоза. У всіх пацієнтів виконано гепатикоєюностомію по типу Roux. У післяопераційному періоді у жодного хворого не виникло неспроможності швів, явищ холангіту чи кишкових нориць. У віддалені терміни (до 1,5 року) не виявлено ознак рубцевої стриктури анастомозу.

  Повний текст PDF - 326.52 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"