Вторинний остеопороз у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень

Чаплинська, Н. В.; Рудник, В. Т.

Остеопороз у пацієнтів із патологією бронхолегеневої системи пов'язаний з тим, що запальний процес має безпосередній вплив на кістковий метаболізм. Велика кількість прозапальних цитокінів, які виконують важливу роль у патогенезі обструктивних захворювань легень, бере участь у регуляції кісткової резорбції. Окрім цього, хворі на хронічне обструктивне захворювання (ХОЗЛ) тяжкого і вкрай тяжкого ступеня згідно з рекомендаціями GOLD одержують інгаляційні глюкокортикостероїди (ГКС), а у разі неефективності інгаляційної ГКС-терапії хворим на ХОЗЛ призначають системні стероїди, що має небажаний вплив на стан кісткової тканини (КТ). Мета роботи - дослідити особливості порушень кісткового метаболізму у хворих на ХОЗЛ. Обстежено 26 чоловіків, хворих на ХОЗЛ III - IV стадії, груп C і D у віці <$E65,3~symbol С~3,15> р. Проведено спірографію, дослідження мінеральної щільності КТ, оцінено десятилітній ризик остеопоротичних переломи за допомогою FRAX, визначено вміст кальцію, фосфору, лужної фосфатази в сироватці крові. За результатами лабораторних досліджень і денситометрії у 84,6 % пацієнтів діагностовано наявність остеопенії. Середні показники T-критерію знаходилися в межах (-<$E1,83~symbol С~0,17>) SD і були значно нижчими, ніж у здорових (-<$E0,56~symbol С~0,10>) SD, (p << 0,001). Ступінь зниження мінеральної щільності КТ залежав від ступеня зниження ОФВ1 та стадії ХОЗЛ (r = 0,65; p << 0,01), а також від тривалості захворювання (r = -0,43; p << 0,01). Десятилітній ризик остеопоротичних переломів у хворих на ХОЗЛ виявився високим і становив <$E5,65~symbol С~1,63~%>, на відміну від <$E2,13~symbol С~0,61~%> (p << 0,001) у практично здорових осіб. Таким чином, тяжкі функціональні порушення у разі ХОЗЛ, тривалий анамнез цього захворювання сприяють зниженню мінеральної щільності КТ та зростанню ризику остеопоротичних переломів.


	Наукова періодика України		Галицький лікарський вісник