Перебіг ювенільного ревматоїдного артриту (ЮРА) залежить від одного з семи варіантів розвитку ЮРА, однак, зазвичай, він є непередбачуваним та може призводити як до ремісії захворювання, так і до тяжких ускладнень, що призводять до інвалідизації та тяжких соціальних наслідків як у дитячому, так і в дорослому віці. Мета роботи - порівняти клінічні прояви у дорослих пацієнтів з різними специфічними для ЮРА імуногенетичними маркерами (РФ, А-ЦЦП, АНФ, HLA-B27) й оцінити їх вплив на розвиток видалених суглобових та позасуглобових пошкоджень. Проведено обстеження 132 молодих хворих з різними варіантами ЮРА, з яких сформовано групи за специфічними генетичними/імунологічними маркерами: I група - 38 пацієнтів позитивних за HLA-B27 антигеном; II група - 13 пацієнтів позитивних за антинуклеарним фактором (АНФ); III група - 26 пацієнтів позитивних за ревматоїдним фактором або антитілами до циклічного цитрулінового пептиду (РФ і/або А-ЦЦП) та IV група - 55 пацієнтів негативних за всіма маркерами результати. Проаналізовано час відтермінування постановки, діагнозу від початку клінічних проявів, тривалість захворювання, активність захворювання в дитячому та дорослому віці за шкалою JA-DAS та DAS 28, клінічні прояви у дитячому та в дорослому віці. ВАШ в дитинстві та дорослому віці, одержане лікування в дитинстві глюкокортикоїдами та хворобомодифікуючими засобами (ХМЗ), імунобіологічною терапією (ІБТ), віддалені наслідки ЮРА оцінювалися за індексом суглобових (JADI-A) га позасуглобових (JADI-E) пошкоджень. Статистичний аналіз проводили за допомогою методів описової статистики, критерію Стьюдента для незв'язаних перемінних, точного тесту Фішера для вибірок малого розміру. Найбільш виражені суглобові пошкодження (JADI-A) внаслідок ЮРА в дорослому віці виявлено в III групі, тоді як у I та II були найнижчі показники цього індексу, що свідчить про розвиток меншої кількості віддалених наслідків у них. Позасуглобові пошкодження (JADI-E) найбільше виражені в II групі, а найсприятливіший перебіг за цим показником виявлено в I та III групах (p << 0,05). Висновки: у дорослих пацієнтів з ЮРА позитивних за А-ЦЦП або/і РФ захворювання перебігає з ураженням більшої кількості суглобів і частіше розвивається їх деформація незважаючи на те, що в них діагноз у дитинстві був встановлений швидше, ніж в інших групах. Найбільш виражені суглобові пошкодження (JADI-A внаслідок ЮРА в дорослому віці виявлено в групі А-ЦЦП/РФ-позитивних пацієнтів, що свідчить про потребу агресивної терапії як у дитячому, так і в дорослому віці. У АНФ-позитивних хворих з ЮРА частіше розвиваються позасуглобові пошкодження в дорослому віці, що, ймовірно, пов'язано з вищою активністю захворювання за JADAS у дитячому віці та одержанням більшої кумулятивної дози глюкокортикоїдів у порівнянні з іншими групами.

  Повний текст PDF - 500.878 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"