Раптова серцева смерть - це смерть від серцевих причин, що сталася в межах години від початку симптомів. Причини раптової смерті надзвичайно різноманітні, проте на першому місці зазвичай стоїть структурна патологія серця. Мета дослідження - оцінка особливостей виникнення раптової смерті в особи з постінфарктною аневризмою лівого шлуночка. До основних особливостей даного випадку віднесено наступні ЕКГ-феномени. Найперше, коливалась без чіткої закономірності амплітуда комплексів QRS, що відображало, ймовірно, флуктуацію основних електрофізіологічних властивостей тканин серця та порушення провідності імпульсів по міокарду. Також варто відмітити суттєве збільшення частоти вихідного проведення хвиль фібриляції з передсерді, на шлуночки ("розігрів ФП") та зростання загальної ЧСС, що супроводжувалось деформацією сегмента ST за типом елевації. На фоні фібриляції передсердь відмічалось виникнення комплексів QRS з чіткими циклами "широкий/вузький", а також - "короткий/довгий" інтервалами R-R (від 228 до 408 мс). Це створило, очевидно, передумови для "сканування" передчасними імпульсами всього субстрату тахікардії. Після чергового циклу "короткий/довгий" R-R інтервалів зафіксовано виникнення парної екстрасистолії із зони правого шлуночка, які стали тригерними факторами виникнення тахікардії з широкими комплексами з дуже високою частотою (близько 300/хв.). Варто відмітити в цьому контексті визначальну для ініціації тахікардії роль фібриляції передсердь. З огляду на особливості ініціації тахіаритмій шлуночків у пацієнта К. запропоновано ствердження, що саме механізм "re-entry" став ведучим фактором їх виникнення. Рубцеві зміни і, особливо, наявність аневризматичного поширення лівого шлуночка пацієнта (ПАЛШ) К. стали патологічним субстратом "re-entry". Висновки: виявлено, що до основних предикторів раптової серцевої смерті можна віднести аневризму лівого шлуночка, оскільки рубцева тканина створює патологічний субстрат для формування фатальних циклів "rе-entry". Також значна роль у їх виникненні належить шлуночковій ектопії і порушенню вегетативної регуляції, що було стверджено під час аналізу варіабельності серцевого ритму.

  Повний текст PDF - 851.352 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"