Наведено дані про сучасні підходи до діагностики та вибору лікувальної тактики за гострого перитоніту, спрямовані на покращання результатів його лікування. У дослідження було включено 653 пацієнтів з гострим перитонітом віком від 18-ти до 84-х років, яким було проведено комплексне (клінічне, лабораторне, імуноферментне, генетичне) дослідження. Розкрито нові механізми прогресування запального процесу в очеревинній порожнині за участю процесів пероксидного окиснення, протеолізу, фібринолізу. Досліджено зв'язок між поширенням запального процесу за очеревинною порожниною та концентрацією у крові інтерлейкіна 1в, синтез якого має генетичну детермінацію і залежить від варіантів гена інтерлейкіна 1в (-511C/T). Доведено, що за окремих його варіантів з високою ймовірністю можна прогнозувати несприятливий перебіг перитоніту зі стрімким розповсюдженням запального процесу по очеревині. Дослідження варіантів гена SERT, який регулює активність зворотного захоплення серотоніну, надали змогу розробити прогностичні критерії виникнення післяопераційного парезу кишечника. Доведено ефективність розробленої лікувальної тактики у пацієнтів з прогнозованим несприятливим перебігом гострого перитоніту та високим ризиком виникнення ускладнень, яка включає вдосконалені етапи оперативного втручання; розширення показів до використання запрограмованих лапараперцій; профілактику післяопераційного парезу кишечника шляхом локального підведення серотонінергічних препаратів. У комплексне післяопераційне лікування запропоновано включати медикаментозні засоби для цілеспрямованого впливу на провідні ланки патогенезу перитоніту та механізми виникнення ускладнень. Висновки: комплексний підхід до діагностики проявів перитоніту надає можливість вибору персоналізованої лікувальної тактики, що надає змогу зменшити летальність, суттєво знизити частоту післяопераційних ускладнень.

  Повний текст PDF - 372.937 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"