Наукова періодика України Галицький лікарський вісник


Переяслов А. А. 
Лапароскопія у лікуванні дітей з інвагінацією / А. А. Переяслов, А. О. Дворакевич, О. М. Никифорук // Галицький лікарський вісник. - 2016. - Т. 23, число 3(2). - С. 106-107. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/glv_2016_23_3%282%29__40
Інвагінація - одна з основних причин непрохідності кишок у дітей, яка потребує невідкладного лікування. Незважаючи на високу ефективність консервативних методів дезінвагінації, частина пацієнтів потребує хірургічного втручання. Питання вибору методу хірургічного втручання - відкрита лапаротомія чи лапароскопія - залишається дискусійним. Мета роботи - узагальнення власного досвіду лапароскопічних втручань у дітей з інвагінацією. Робота грунтується на результатах лікування 28-ми дітей, яких оперували в I хірургічному відділенні Львівської обласної дитячої клінічної лікарні "ОХМАТДИТ" за період з 2008 по 2015 р. Для операції використовували оптичну систему Strayker 1088 HD (Німеччина) і набір 3-мм або 5-мм лапароскопічних інструментів. Дезінвагінацію проводили з застоуванням м'яких затискачів, шляхом ретроградної тракції тонкої кишики. Лапароскопічна дезінвагінація була ефективною у 67,9 % дітей, а у 32,1 % пацієнтів було проведено конверсію. Показаннями до конверсії були некроз петлі тонкої кишки, що потребувало проведення її резекції, наявність складної інвагінації і наявність поліпа в ділянці ілеоцекального кута. У 10,7 % дітей лапароскопічна дезінвагінація була доповнена пневмодилятацією per rectum за допомогою системи Річардсона. Протягом останнього року за необхідності резекції кишки виконували відео-асистовані втручання, у разі яких мобілізацію петлі кишки проводили лапароскопічно, а анастомоз накладали екстраперитонеально. Ускладнень за лапароскопічної дезінвагінації та у післяопераційному періоді не спостерігали. Лапароскопія є безпечним та ефективним методом лікування дітей з інвагінацією. Ретельний відбір пацієнтів до лапароскопічної дезінвагінації надає змогу зменшити кількість конверсій.Адгезивні процеси у черевній порожнині є природним процесом після будь-яких хірургічних втручань на органах черевної порожнини та можуть зумовлювати розвиток післяопераційної спайкової непрохідності (ПОСН). Питання можливості та доцільності використання лапароскопічних втручань у пацієнтів з ПОСН є предметом дискусій як серед загальних, так і дитячих хірургів. Мета роботи - узагальнити власний досвід використання лапароскопії під час лікування дітей з ПОСН. Лапароскопічні та лапароскопічно-асистовані втручання проведено у 98 дітей, які знаходились на лікуванні в I хірургічному відділенні КЗ ЛОДКЛ "ОХМАТДИТ" з приводу ПОСН протягом 2006 - 2017 рр. Карбоксіперитонеум створювали за допомогою "відкритого" методу за Хассон з робочим тиском 5 - 10 мм рт.ст., залежно від віку дитини. Під час операції використовували 3- або 5-міліметрові інструменти. Адгезіолізис проводили з використанням моно- або біполярного коагулятора, а в окремих випадках - за допомогою апарату LigaSure або ультразвукового скальпеля. У 64,3 % дітей були ознаки хронічної, а у 35,7 % - гострої ПОСН. У 66,7 % дітей із хронічною ПОСН адгезіолізис проведено повністю лапароскопічно, а у 33,3 % пацієнтів була конверсія, зумовлена наявністю численних щільних міжкишкових зрощень. Лапароскопічний адгезіолізис проведено у 65,7 % дітей з клінікою гострої ПОСН, а у 34,3 % - лапароскопічно-асистоване втручання у зв'язку з необхідністю резекції петлі кишки. При цьому адгезіолізис і мобілізацію петлі кишки проводили лапароскопічно, а резекцію та накладання анастомозу - екстраперитонеально. У 66,3 % пацієнтів вдалося завершити адгезіолізис лапароскопічно, хоча у 29,2 % із них були ознаки перитоніту. Частота конверсій склала 21,4 % і вона була зумовлена наявністю численних щільних зрощень. З технічної точки зору, лапароскопія за ПОСН є складним і досить тривалим втручанням. У даному дослідженні у 37,5 % дітей за наявності множинних зрощень адгезіолізис проведено повністю лапароскопічно, хоча тривалість операції була суттєво довшою у порівнянні з операціями за наявності поодиноких зрощень (<$E264,2~symbol С~17,3> хв і <$E112,8~symbol С~8,7> хв відповідно; p << 0,05). Висновки: за ретельного відбору пацієнтів лапароскопічний адгезіолізис є безпечним та ефективним методом лікування у дітей з ПОСН. Наявність перитоніту не є протипоказанням до лапароскопічного втручання, а за необхідності резекції петлі кишки можливе проведення лапароскопічно-асистованого втручання.
  Повний текст PDF - 402.379 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

Цитованість авторів публікації:
  • Переяслов А.
  • Дворакевич А.
  • Никифорук О.

  • Бібліографічний опис для цитування:

    Переяслов А. А. Лапароскопія у лікуванні дітей з інвагінацією / А. А. Переяслов, А. О. Дворакевич, О. М. Никифорук // Галицький лікарський вісник. - 2016. - Т. 23, число 3(2). - С. 106-107. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/glv_2016_23_3(2)__40.

    Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
    (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)
  • Переяслов Андрій Анатолійович (медичні науки)
  • Дворакевич Андрій Орестович (медичні науки)
  • Никифорук Олеся Мирославівна (медичні науки)
  •   Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
     
    Відділ інформаційно-комунікаційних технологій
    Пам`ятка користувача

    Всі права захищені © Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського