Широкое внедрение в хирургическую практику лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений с помощью миниинвазивных методов повлекло за собой увеличение частоты осложнений, и прежде всего, повреждений желчных протоков (ПЖП). Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения больных с интраоперационными ятрогенными повреждениями внепеченочных желчных протоков (ВЖП). Проведен анализ лечения 39-ти больных с ятрогенными повреждениями и рубцовыми стриктурами ВЖП, 36 из них зыполнялась лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), и 3 больным - резекция желудка. Интраоперационные ПЖП, которые диагностировались во время выполнения ЛХЭ, после конверсии, корригировались наложением шва протока. Остальным корригирующие оперативные вмешательства выполнялись в различные сроки. Наличие повреждения ВЖП в ходе ЛХЭ или традиционной холецистэктомии является показанием к устранению дефекта протока. У больных при интраоперационном обнаружении повреждения ВЖП размером, не превышающим 1/3 окружности протока, переходили на холецистэктомию открытым способом с ушиванием дефекта жолчного протока в поперечном направлении узловыми швами наружу на атравматической игле, хорошо сопоставляя края раны, заканчивая оперативное пособие дренированием общего желчного протока (ОЖП). При восстановительных оперативных пособиях, когда из-за выраженного диастаза между концами ОЖП или гепатитохоледоха расстояние превышало 15 - 20 мм и попытки удлинения желчного протока путем мобилизации двенадцатиперсной кишки по Kocher оставались безуспешными, основным видом оперативного пособия предложено считать наложение гепатокоеюноноанастомоза по А. А. Шалимову или по Py. При стриктурах на уровне большого дуоденального сосочка отдается предпочтение операции трансдуоденальной папиллосфинктеротомии с последующим дренированием по Долиотти. Выводы: ретроспективный анализ больных с ятрогенными повреждениями ВЖП с их осложнениями требует от хирурга высокой специализации, в случае ее отсутствия необходимо направлять пострадавших в специлизированный стационар.

  Повний текст PDF - 382.894 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"