Існують різні варіанти анестезіологічного забезпечення трансдуоденальних ендоскопічних оперативних втручань (ТДЕОВ). Вибір методу анестезії не має чітко встановленого та загальноприйнятого алгоритму. Мета роботи - порівняти динаміку хірургічного стресу за рівнем кортизолу сироватки крові у хворих, яким проведено траснсдуоденальні ендоскопічні операції (ТЕО) з використанням різних видів анестезіологічної тактики. Проведено проспективну оцінку анестезіологічного забезпечення ТДЕОВ у 3-х групах хворих на механічну жовтяницю. До групи 1 увійшли 25 хворих, яким проводили поверхневу седацію зі збереженням спонтанного дихання (пропофол + фентаніл). До групи 2 порівняння увійшли 25 хворих, яким для проведення ендобіліарної ретроградної холонгіопанкреатографїї застосовували загальну анестезію з інтубацією трахеї та штучною вентиляцією легень (пропофол + фентаніл + тракріум). До групи 3 увійшли 50 хворих, яким під час ендобіліарної ретроградної холангіопанкреатографії проводилась глибока седація пропофолом і фентанілом із застосуванням гастроларингеальної трубки та режиму допоміжної вентиляції легень (SIMV). З метою оцінки стресової відповіді організму на оперативне втручання за умов 3-х різних стратегій анестезіологічного захисту вивчено динаміку змін рівня кортизолу в сироватці крові. Виявлено суттєве підвищення вихідного рівня кортизолу у хворих усіх 3-х груп, що зумовлено психоемоційним збудженням перед початком операції. На основному етапі ендоскопічного оперативного втручання рівень кортизолу знизився у порівнянні з вихідними значеннями у хворих усіх груп, але при цьому найбільше у хворих 3-ї та 2-ї груп, що зумовлено усуненням психоемоційного стресу та комплексною протективною дією загального знеболення. Високе значення рівня кортизолу у хворих 1 групи пояснено як наслідок негативного впливу низки несприятливих чинників, які притаманні такому типу знеболення, а саме: субклінічна гіпоксемія, гіперкапнія, артеріальна гіпертензія тощо. Висновки: внутрішьовенна анестезія з використанням гастроларингеальної трубки та допоміжної вентиляції легень SIMV забезпечує мінімальний рівень хірургічного стресу, є найбільш оптимальна, з-поміж інших використаних авторами, у плані безпеки для хворого та зручності для ендоскопіста.

  Повний текст PDF - 412.824 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"