Изучены структурно-функциональные показатели, вегетативного статуса и электрофизиологических параметров у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ПФП) на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и без нее. В исследование включено 343 пациента с ПФП неклапанного генеза, которые распределены на 2 группы в зависимости от наличия в качестве этиологического заболевания ИБС. В 1 гр. вошли 220 чел с ИБС, во 2 гр. включено 123 чел, имеющих в 81,3% случаев миокардиофиброз, в 18,7 % - гипертоническую болезнь I - II ст. Использовали Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ ЭКГ) с анализом вариабельности сердечного ритма (ВСР), двумерную и допплер-эхокардиографию, велоэргометрию. Функцию проводящей системы сердца (ПСС) и уязвимость предсердий (УП) изучали при чреспищеводном электрофизиологическом исследовании (Чп ЭФИ). УП оценивали на основании индуцируемости ФП и определяли частотную точку индуцирования (ЧТИ) ФП. Выявлены достоверные различия по показателям (1 - 2 гр.): размеру левого предсердия (ЛП), индексу ЛП (<$E 19,23~symbolС~0,19> и <$E 18,04~symbol С~0,25> мм/м<^>2; <$Ep~<<~0,001>), толщине межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка (ЛЖ). Достоверное увеличение А и уменьшение Е/А ЛЖ (<$E0,98~symbol С~0,04> и <$E1,29~symbol С~0,07>; <$Ep~<<~0,001>) определено у больных с ФП на фоне ИБС. При ХМ ЭКГ достоверные различия отмечены по ЧСС ср, ЧСС мин и SDNN инд (<$E62,84~symbol С~2,12> и <$E74,05~symbol С~4,42> мс; <$Ep~<<~0,05>). При Чп ЭФИ существенные различия выявлены по показателям, характеризующим функцию синусового узла и УП (ЧТИ <$E298,78~symbol С~16,28> и <$E354,05~symbol С~20,72> ипм/мин; <$Ep~<<~0,05>). Группа больных с ФП на фоне ИБС отличалась более выраженной дилатацией ЛП, нарушением диастолической функции ЛЖ и гипертрофией его стенок, снижением ВСР, ухудшением пейсмекерной функции СУ, возрастанием УП. Электрическая нестабильность миокарда предсердий у лиц с ФП без ИБС возникала при умеренной дилатации ЛП и была связана с манифестацией вегетативного дисбаланса.

  Повний текст PDF - 1.261 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"