Діагностична цінність допплерографічного дослідження при гепаторенальному синдромі

Вірстюк, Н. Г.; Сливка, Н. О.

Цироз печінки (ЦП) алкогольної етіології часто ускладнюється гепаторенальним синдромом, за якого патофізіологічні зміни у нирках розглядаються у взаємозалежності з іншими органами, в тому числі з печінкою, проте існує досить обмежена кількість досліджень із одночасною оцінкою ниркового (НКТ) і печінкового (ПКТ) кровотоку за допомогою доплерівського методу залежно від стадії тяжкості у таких хворих. Мета дослідження - визначити, порівняти зміни ультразвукових доплерівських параметрів ПКТ і НКТ у пацієнтів із алкогольним ЦП залежно від стадії захворювання й оцінити взаємозв'язок цих показників із сурогатними маркерами функції нирок. Всього обстежено 152 пацієнтів, які були розподілені на 3 групи відповідно до стадії захворювання: группа 1 (n = 42), група 2 (n = 58), група 3 (n = 52). Під час доплерографії вивчено показники ПКТ і НКТ. Серед усіх доплерографічних показників суттєві відмінності за стадіями захворювання спостерігалися переважно для портального кровотоку (ПрКТ), артеріальна ланка суттєвих відмінностей не зазнала. У пацієнтів групи 3 відзначалось суттєве зростання максимальної швидкості кровотоку у ворітній вені, збільшення конгестивного індексу та зменшення ворітно-селезінкового індексу, що може бути пояснено формуванням гіпокінетичного типу печінкової гемодинаміки. Показники НКТ, за винятком максимальної швидкості у ниркових артеріях, показали суттєву різницю між стадіями захворювання. Спостерігали кореляцію між показниками ПрКТ і показниками НКТ залежно від стадії захворювання та віку пацієнтів. Встановлено, що у випадку прогресування алкогольного цирозу ПКТ і НКТ зазнає паралельних змін, тому доплерографію ниркових артерій можна рекомендувати як складову частину комплексного спостереження таких пацієнтів, особливо під час прогнозування короткострокової смертності та стратифікації тяжкості стану.


	Наукова періодика України		Гастроентерологія