Мета роботи - індивідуалізувати краніотомічний етап при операціях кліпування артеріальних аневризм (АА) головного мозку (ГМ) з урахуванням топографо- анатомічних та клінічних особливостей. Проведено ретроспективний аналіз мікрохірургічних операцій при АА ГМ у 430 пацієнтів (244 (56,7 %) жінок та 186 (43,3 %) чоловіків), котрі перебували на лікуванні в ДУ "Інститут нейрохірургії імені акад. А. П. Ромоданова НАМН України" у період з 1998 до 2016 рр. Середній вік пацієнтів на момент встановлення діагнозу - 49 років. Комплекс діагностичних заходів передбачав клініко-неврологічне обстеження, інструментальні (нейровізуалізувальні та інвазивні) і лабораторні дослідження. В усіх хворі на момент госпіталізації мали місце клінічні вияви захворювання. Геморагічний тип перебігу був у 372 (86,5 %) хворих, із них у гострий період розриву АА ГМ прооперовано 329 (76,5 %), у "холодний" період - 43 (10,0 %). АА, котрі не рвалися (58 (13,5 %)) мали такі клінічні вияви: гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом - 20 (4,7 %) випадків, псевдотуморозний перебіг - 34 (7,9 %), асимптомні АА - 4 (0,9 %). Локалізація АА ГМ: комплекс передньої мозкової-передньої сполучної артерії - 145 (33,7 %) випадків, сегменти внутрішньої сонної артерії - 98 (22,8 %), біфуркація М1-М2-сегмента середньої мозкової артерії - 112 (26,1 %), дистальні відділи передньої мозкової артерії - 72 (16,7 %), біфуркація основної артерії - 3 (0,7 %). Проведено 94 (21,9 %) ургентні операції (за життєвими показаннями), 235 (54,6 %) термінових, 101 (23,5 %) планову. Застосовано такі краніотомічні доступи: передній міжпівкульний - у 64 (14,9 %) випадках, стандартний птеріональний - у 208 (48,4 %), розширений птеріональний - у 104 ( 24,2 %), птеріональний за типом "keyhole" - у 8 (1,9 %), орбітозигоматичний - у 6 (1,3 %), птеріональний з передньою кліноїдектомією - у 32 (7,4 %), підскроневий - у 8 ( 1,9 %). Висновки: на вибір оптимального краніотомічного доступу при операціях кліпування АА ГМ впливають тип клінічних виявів захворювання, анатомічна форма та об'єм внутрішньочерепного крововиливу, локалізація і геометричні параметри самої аневризми, анатомічне співвідношення параметрів АА з кістковими структурами основи черепа.

  Повний текст PDF - 1.887 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"