Мета роботи - проаналізувати клінічні випадки спонтанного регресу або появи аневризм після ендоваскулярної емболізації артеріовенозних мальформацій (АВМ) головного мозку та поліпшити результати лікування цієї категорії хворих. Представлено аналіз 4 клінічних випадків. Хворі (3 чоловіків та 1 жінка) перебували на лікуванні у ДУ "Науково-практичний центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України" у період з 2007 до 2015 р. Вік хворих становив від 16 до 46 років (середній вік - 34 роки). Усіх хворих прооперовано за допомогою ендоваскулярного методу. Емболізацію АВМ проведено за допомогою рідких емболізувальних композицій. Аневризми denovo у двох випадках виключено з кровообігу шляхом імплантації протекційного стенту на рівні аневризми, в одному випадку - за допомогою моноспіральної техніки оклюзії. Через контрольний період (близько 6 міс) проаналізовано результати операцій. Обстеження пацієнтів передбачало збір анамнезу, оцінку неврологічного статусу та застосування методів нейровізуалізації, з яких золотим стандартом є селективна церебральна ангіографія за Сельдингером. У хворої відзначено спонтанний регрес аневризми, у решти пацієнтів - появу утворених denovo аневризм: у двох випадках - на місці аневризмоподібного розширення супракліноїдного відділу внутрішньої сонної артерії, в одному - на аференті (М1-М2 сегмент правої середньої мозкової артерії) тотально виключеної з кровообігу АВМ тім'яної ділянки головного мозку. Спостерігали спонтанний регрес гемодинамічно-залежної аневризми малих розмірів лівої передньої сполучної-передньої мозкової артерії після емболізації АВМ тім'яної ділянки головного мозку, одним з аферентів якої була передня мозкова артерія. Результати ендоваскулярного лікування у всіх випадках - хороші (5 балів за шкалою GlasgowOutcamScale). В одного хворого після оклюзії аневризми мікроспіралями через 6 міс відзначено тотальне виключення її з кровообігу. У 2 хворих після імплантації протекційного стенту заплановано провести контрольну церебральну ангіографію. Висновки: якщо ангіоархітектоніка поєднаної з АВМ аневризми є складною або пов'язана з високим ризиком ускладнень, або аневризма малих розмірів, то можливе виключення мальформації з кровообігу без виключення аневризми. Після усунення патогенетичного чинника виникнення гемодинамічно-залежної аневризми у віддалений період можливий самостійний її регрес без оперативного втручання. Після виключення АВМ з кровообігу необхідно проводити агіографічні обстеження як для контролю за мальформацією, так для виявлення denovo аневризм.

  Повний текст PDF - 1.692 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації