Інтраопераційні ускладнення в хірургії аневризм дистальних сегментів передньої мозкової артерії

Сидорак, А. Д.; Мороз, В. В.; Цімейко, О. А.

Мета роботи - визначити основні інтраопераційні ускладнення в хірургії артеріальних аневризм (АА) дистальних сегментів передньої мозкової артерії та методи їх профілактики. Проведено ретроспективний аналіз історій хвороб 47 пацієнтів (27 (57,4 %) жінок та 20 (42,6 %) чоловіків), які перебували на лікуванні в ДУ "Інститут нейрохірургії імені акад. А. П. Ромоданова НАМН України" у період з 2005 до 2013 р. і були прооперовані з приводу АА дистальних сегментів передньої мозкової артерії. Вік хворих - від 24 до 68 років, середній вік - (<$E 43,1~symbol С~14,1>) року. В усіх спостереженнях захворювання виявлялося клінікою нетравматичного внутрішньочерепного крововиливу внаслідок розриву АА. При госпіталізації всім хворим проведено комплексне клініко-неврологічне обстеження. Для оцінки тяжкості стану хворих застосовували шкалу ком Глазго та шкалу Hunt-Hess. Інтраопераційні ускладнення виявлено у 13 (27,7 %) хворих: інтраопераційний розрив аневризми під час основного етапу операції - у 8, інтраопераційний набряк мозку - у 3, ретракційне пошкодження мозку з формуванням вогнища венозного інфаркту - у 2. У 5 із цих хворих виникли стійкі неврологічні порушення (геміпарез - у 3, моторна афазія - у 2), 7 пацієнтів виписано зі стаціонару у задовільному стані, 4 хворих померло. Висновки: основні інтраопераційні ускладнення в хірургії АА дистальних сегментів передньої мозкової артерії - інтраопераційний розрив аневризми, ішемія мозку, ретракційне пошкодження, неповне кліпування аневризми. Ефективними методами профілактики інтраопераційних ускладнень є використання адекватного хірургічного доступу, превентивне кліпування, індукована артеріальна гіпотензія. Застосування превентивного кліпування та індукованої артеріальної гіпотензії обмежене, оскільки ці методи є агресивним чинником пошкодження мозку.


	Наукова періодика України		Українська інтервенційна нейрорадіологія та хірургія