Лекцію присвячено питанням остеоартропатій на тлі цукрового діабету. Обговорено сучасні визначення остеоартропатій, їх поширеність, клінічні прояви та особливості перебігу за цукрового діабету та метаболічного синдрому. Ключовими механізмами в етіології остеоартриту вважаються деградація суглобового хряща, перебудова субхондральної кістки та запалення. До патогенетичних механізмів розвитку дегенеративно-дистрофічних змін суглобів належать метаболічні порушення, асоційовані з чинниками метаболічного синдрому та цукрового діабету: загальне й абдомінальне ожиріння, інсулінорезистентність, глюкозотоксичність, оксидативний стрес, дисметаболізм ліпідів і пуринів. Для цукрового діабету характерним є дисбаланс прозапальних і протизапальних цитокінів, простагландинів, ростових чинників, що індукує процеси запалення та деградації суглобового хряща, створюючи підґрунтя для клінічного прояву ознак остеоартриту.Лекция посвящена вопросам остеоартропатий при сахарном диабете. Обсуждены современные определения остеоартропатий, их распространенность, клинические проявления и особенности течения при сахарном диабете и метаболическом синдроме. Ключевыми механизмами в этиологии остеоартрита считаются деградация суставного хряща, перестройка субхондральной кости и воспаление. К патогенетическим механизмам развития дегенеративно-дистрофических изменений суставов относятся метаболические нарушения, ассоциированные с факторами метаболического синдрома и сахарного диабета: общее и абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, глюкозотоксичность, оксидативный стресс, дисметаболизм липидов и пуринов. Для сахарного диабета характерен дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, простагландинов, ростовых факторов, который индуцирует процессы воспаления и деградации суставного хряща, создавая основу для клинического проявления признаков остеоартрита.The lecture is devoted to questions of osteoarthropathy in diabetes mellitus. The author discuss the current definitions of osteoarthroartropathies, their prevalence, clinical manifestations and peculiarities of diabetes mellitus and metabolic syndrome. The degradation of articular cartilage, subchondral bone restructuring and inflammation are considered the key mechanisms in the etiology of osteoarthritis. Metabolic disorders associated with the factors of the metabolic syndrome and diabetes mellitus are as following: total and abdominal obesity, insulin resistance, glucose toxicity, oxidative stress, dysmetabolism of lipids and purines attributed to the pathogenetic mechanisms of the development of degenerative dystrophic changes in the joints. For diabetes mellitus is typical imbalance of proinflammatory and antiinflammatory cytokines, prostaglandins, growth factors that induces the processes of inflammation and degradation of articular cartilage, creating the basis for clinical manifestations of osteoarthritis signs.Висвітлено сучасні підходи до лікування захворювань суглобів у хворих на цукровий діабет (ЦД). Розглянуто основні групи засобів медикаментозної терапії остеоартропатій, які застосовуються у складі комплексної терапії пацієнтів із ЦД залежно від індивідуальних показань. Проаналізовано переваги та обмеження використання хондропротекторів (похідних глюкозаміну та хондроїтину), виявлені в клінічних дослідженнях. Наведено результати власного дослідження застосування комбінованого хондропротектора у лікуванні хворих на ЦД 1-го та 2-го типів, ускладнений діабетичною артропатією (відповідно 15 і 25 осіб). Продемонстровано ефективність препарату у зменшенні больового синдрому, полкращанні функціональних можливостей пацієнтів. На ранніх етапах лікування у частини пацієнтів виявлено підвищення глікемії натще та впродовж дня, що обґрунтовує необхідність її контролю та застосування у цей період інтенсивнішої цукрознижувальної терапії. Через шість тижнів приймання препарату показники глікемії повертались до вихідного рівня. Результати свідчать про відсутність стійкого гіперглікемічного ефекту та високу ефективність застосування комбінованого хондропротектора під час лікування хворих із діабетичними остеоартропатіями.Представлены современные подходы к лечению заболеваний суставов у больных сахарным диабетом. Рассмотрены основные группы средств медикаментозной терапии остеоартропатий, которые применяются в составе комплексной терапии сахарного диабета в зависимости от индивидуальных показаний. Проанализированы преимущества и ограничения использования хондропротекторов (производных глюкозамина и хондроитина), обнаруженные в клинических исследованиях. Приведены результаты собственного исследования применения комбинированного хондропротектора в лечении больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типов (соответственно 15 и 25 человек), осложненным диабетической артропатией. Продемонстрирована эффективность препарата в уменьшении болевого синдрома, улучшении функциональных возможностей пациентов. На ранних этапах лечения у части пациентов выявлено повышение гликемии натощак и в течение дня, что обосновывает необходимость ее контроля и применения в этот период более интенсивной сахароснижающей терапии. Через шесть недель приема препарата показатели гликемии возвращались к исходному уровню. Результаты свидетельствуют об отсутствии устойчивого гипергликемического эффекта и высокой эффективности применения хондропротектора в лечении диабетических остеоартропатий.The lecture covers the modern approaches to treatment of joint disease in patients with diabetes mellitus (DM). The main groups of medicamentous means for osteoarthropathy therapy, used in the complex treatment of diabetic patients according to the individual indications was considered. The advantages and limitations of chondroprotectors (glucosamine and chondroitin derivatives) were reviewed. The results of our own studies of combined chondroprotectors in treatment of patients with type 1 and type 2DM complicated with diabetic arthropathy (15 and 25 persons respectively) are presented. Drug efficacy in reducing pain syndrome, improving functional capacity of patients was demonstrated. The increased levels of fasting glycemia was revealed at the early stages of treatment and during the day in some patients, substantiating the need to its control and use of more intensive hypoglycemic therapy in this period. In 6 weeks after of chondroprotector therapy, glycemic indices were returned to baseline. The results indicate a lack of sustainable hyperglycemic effect and high efficacy of combined chondroprotector use in the treatment of patients with diabetic osteoarthropathies.

  Повний текст PDF - 260.588 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"