Досліджено ефективність ультразвукової санації ран без активного інфекційного процесу у хворих із синдромом діабетичної стопи та критичною ішемією нижніх кінцівок, яку визначали за зниженим парціальним тиском кисню (Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2}) у тканинах стоп. До дослідження включено 69 пацієнтів з оцінками РЗ, D1-2, I1, S1 за класифікацією РЕDIS. Усі хворі одержували стандартне лікування цукрового діабету; 42 пацієнти склали дослідну групу (ДГ), де проведено по 3 - 4 процедури ультразвукової санації, 27 - контрольну групу (КГ). Аналіз результатів на 7-й і 28-й дні вірогідних відмінностей між групами не виявив. Натомість одержано цікаві результати порівняння підгруп хворих залежно від рівня Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2}. За Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2}<20 мм рт. ст. відносна швидкість загоєння становила 11,15 ± 13,77 % за 4 тижні у хворих ДГ проти 8,83 + 5,58 % у КГ (р < 0,05). Незначне загоєння досягалося лише після проведення медикаментозної реваскуляризації. Дев'ятьом хворим ДГ і 7 хворим КГ були виконані ампутації на рівні стегна або гомілки протягом 1 - 7 міс. після лікування. Водночас у підгрупах з Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2} у межах 20 - 29 мм рт. ст. різниця у відносній швидкості загоєння між ДГ і КГ була вірогідною: 45,27 + 11,35 % проти 28,02 ± 8,80 % за 4 тижні (р < 0,01). Отже, ультразвукова санація прискорює загоєння діабетичних виразок лише за умови адекватної реваскуляризації нижніх кінцівок.Исследована эффективность ультразвуковой санации ран без активного инфекционного процесса у больных с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей, которая определялась по сниженному парциальному давлению кислорода (Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2}) в тканях стоп. В исследование включили 69 пациентов с оценками РЗ, D1-2, I1, S1 по классификации РЕDIS. Все больные получали стандартное лечение сахарного диабета; 42 пациента включили в опытную группу (ОГ), где проведено по 3 - 4 процедуры ультразвуковой санации, 27 - в контрольную группу. При анализе результатов на 7-й и 28-й дни достоверных различий между группами не было. Однако, получили интересные результаты при сравнении подгрупп больных в зависимости от уровня Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2}. При Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2}<20 мм рт. ст. относительная скорость заживления составила 11,15 ± 13,77 % за 4 недели у больных ОГ против 8,83 ± 5,58 % в КГ(р < 0,05). Незначительное заживление достигалось только после проведения медикаментозной реваскуляризации. Девяти больным ОГ и 7 больным КГ были выполнены ампутации на уровне бедра или голени в течение 1 - 7 мес. после лечения. Одновременно в подгруппах с Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2} в пределах 20 - 29 мм рт. ст.разница в относительной скорости заживления между ОГ и КГ оказалась статистически достоверной: 45,27 + 11,35 % против 28,02 + 8,8 % за 4 недели (р < 0,01). Таким образом, ультразвуковая санация ускоряет заживление диабетических язв только при условии адекватной реваскуляризации нижних конечностей.We aimed to evaluate the effectiveness of ultrasound debridement of diabetic foot ulcers without active infection in presence of the critical ischemia, which was assessed as low transcutaneous oxygen pressure (Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2}) measured on the foot. The study involved 69 patients with PEDIS scores P3, D1-2, I1, SI. All participants received the usual therapy of diabetes mellitus. 27 of them were included to study group (SG) and received 3 - 4 ultrasound procedures by the person. The rest 27 were included to control group (CG). Statistical analysis on days 7th and 28th has not revealed significant differences between groups. Instead we obtained interesting data after the analysis in subgroups divided by the Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2} levels. In Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2}<20 mm Hg the relative speed of healing (RSH) was 11,15 ± 13,77 % for 4 weeks in SG vs. 8,83 ± 5,58 % in CG (p < 0,05). Slight healing can only be achieved on a background of drug revascularization. Nine patients of SG and 7 patients of CG were undergone amputation at the thigh or shin in terms of 1 - 7 months after treatment. Simultaneously in patients with Рt{\dn\fs8 с}О{\dn\fs8 2} levels ranged from 20 to 29 mm Hg the difference in the RSH between the SG and CG was statistically significant: 45,27 ± 11,35 % vs. 28,02 ± 8,80 % for 4 weeks (p < 0,01). So, we concluded that adequate revascularization is ultimately needed to provide healing of diabetic foot ulcers under ultrasound debridement.

  Повний текст PDF - 112.758 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"