Цель раброты - изучение дифференциальных особенностей эхографических мониторингов и перинатальных результатов при различных специфических осложнениях монохориального (МХ) многоплодия. Дизайн - проспективное когортное обсервационное одноцентровое исследование. Эхографически обследованы 246 женщин с многоплодной беременностью, из них 134 - с мультихориальным и 112 - с МХ типом многоплодия. Из 112 МХ беременностей встречались следующие варианты: 101 беременность - МХ двойни; 10 троен с монохориальностью; 1 трихориальная четверня. Изученные постнатальные результаты классифицировались следующим образом: неблагоприятный общий постнатальный результат (ОПР) - перинатальная или младенческая смерть; неблагоприятный клинический постнатальный результат (КПР) - тяжелая либо персистирующая постнатальная заболеваемость. У 73/112 пациенток (65 %) с МХ многоплодием имелись эхографические особенности и последовательности эхографических изменений: фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) имели 15 женщин, из них у 9 наблюдался хронический некорригированный ФФТС, 6 находились под наблюдением до и после фетоскопической коррекции; острая межблизнецовая трансфузия (ОМТ) - 3 случая; последовательность анемии-полицитемии близнецов (TAPS) - 1 случай; селективная задержка роста (сЗРП) одного их МХ плодов - 28 случаев; после гибели одного из МХ близнецов мониторировано 7 беременностей, после гибели одного из дихориальных близнецов - 8 беременностей. Наиболее неблагоприятными ОПР сопровождался некорригированный ФФТС, наиболее неблагоприятные КПР имели МХ плоды при сЗРП. ОМТ не имела каких-либо специфических антенатальных предикторов. Допплеровские изменения по типу интермиттирующего нулевого кровотока артерии пуповины при МХ многоплодии являлись трудно интерпретируемыми и сопровождались умеренно повышенным риском неблагоприятных ОПР и КПР (OR 1,88; 1,64 - 2,09 при СI 95 %), в связи с чем оценивать степень перинатального риска при подобном эхографическом варианте мониторинга МХ многоплодия крайне сложно. Выводы: специфические осложнения MХ многоплодной беременности, как ФФТС, TAPS и сЗРП, имеют схожие эхографические проявления, но различный перинатальный прогноз и требуют дифференцированной тактики. Антенатальный мониторинг, включающий фетометрический, амниометрический, допплерографический аспекты, сравнение размеров мочевых пузырей и сердец близнецов, а также особенностей их пуповин, позволяет прогнозировать степень перинатального риска МХ многоплодной беременности.

  Повний текст PDF - 851.696 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"