Цель исследования - оценить качество жизни и клинико-функциональный статус больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от включения в терапию петлевых диуретиков и дать сравнительную характеристику влияния фуросемида и торасемида в составе комбинированной терапии. В исследование были включены 303 больных ХСН ишемического генеза. Кроме субъективной оценки качества жизни больных ХСН, оцениваемого по MQLHF, в исследовании изучалась динамика объективной клинической оценки по шкале ШОКС, предложенной в 2000 г. академиком Мареевым В. Ю. Первичная оценка качества жизни у больных ХСН выявила высокий балл MQLHF по сравнению со здоровыми лицами (57,81 +- 0,42 против 24,75 +- 1,75 балла, p << 0,001) и более высокий балл у больных со сниженной систолической функцией ЛЖ по сравнению с больными с диастолической дисфункцией ЛЖ (67,42 +- 0,18 против 52,49 +- 0,12 баллов, p << 0,001). К концу периода наблюдения средний балл MQLHF достоверно снизился, причем начиная уже с 10-го дня терапии (p << 0,001 достоверность различия с исходными данными, относительная динамика составила -25,04 %). Степень снижения среднего балла MQLHF у пациентов с нормальной фракцией выброса ЛЖ значительно выше динамики показателя у больных со сниженной фракцией выброса на протяжении всех этапов наблюдения. Изучение эффектов каждого из диуретиков отдельно выявило однонаправленное изменение балльной оценки качества жизни в обеих терапевтических группах с достоверно более значимым эффектом торасемида по сравнению с фуросемидом (достоверность достигнутых значений на 10-й день и 3-й месяц терапии по сравнению с исходными данными в обеих терапевтических группах - p << 0,001). Симптомы ХСН, оцениваемые по шкале ШОКС, у пациентов со сниженной ФВ были более выражены в сравнении с больными с нормальной систолической функцией ЛЖ. Включение в схему терапии петлевых диуретиков уже с 10-го дня наблюдения выявило достоверное уменьшение выраженности таких симптомов ретенции жидкости как одышка, отеки и ортопное, с некоторым превосходством торасемида над фуросемидом в отношении ортопное у больных с сохранной систолической функцией ЛЖ. К 3-му месяцу улучшились практически все изучаемые показатели ШОКС. При этом установлено достоверное преимущество торасемида над фуросемидом в отношении одышки, ортопное, отеков и влажных хрипов среди больных со сниженной ФВ ЛЖ и в отношении одышки и ортопное среди больных с нормальной ФВ ЛЖ. Выводы: у больных ХСН наблюдается снижение субъективной оценки качества жизни и объективной оценки клинического состояния, что свидетельствует о значительном снижении резервных возможностей сердечно-сосудистой системы. Степень нарушений выше у больных со сниженной систолической функцией ЛЖ. Введение в схему терапии петлевых диуретиков ассоциируется со значительным улучшением суммарной оценки качества жизни, уменьшением выраженности клинической симптоматики ХСН. При этом качество жизни более значимо улучшалось у больных с нормальной систолической функцией ЛЖ. Установлено достоверное преимущество торасемида над фуросемидом в отношении субъективной оценки показателей качества жизни и объективных симптомов ХСН у больных как с нормальной, так и сниженной систолической функцией ЛЖ.

  Повний текст PDF - 383.778 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"