Цель работы - определение вариабельности сердечного ритма (ВСР) у пациентов с регрессией лимфопролиферативных заболеваний, оценка зависимости ВСР от возникновения кардиоваскулярных событий (КВС) у пациентов на протяжении 3 лет после регрессии хронической лимфоцитарной лейкемии (ХЛЛ). В исследование включены 376 больных: 156 пациентов ХЛЛ, 82 пациента с неходжкинскими лимфомами (НЛ), 35 пациентов с лимфомой Ходжкина, 89 пациентов с множественной миеломой (ММ). Суточный мониторинг электрокардиограммы проводили с помощью портативной системы "Кардиосенс" (Украина). При анализе ВСР использовали временные и спектральные параметры. Средние значения SDNN у пациентов с ХЛЛ, НХЛ, ММ как днем (p << 0,0001, p << 0,0001, p = 0,0005 соответственно), так и ночью (p << 0,0001, p << 0,0001, p << 0,0001 соответственно) были статистически ниже в сравнении с контрольной группой. Средние значения RMSDD у больных с ХЛЛ и ММ днем (p = 0,016, p = 0,032 соответственно) и ночью (p = 0,002, p = 0,011 соответственно) были статистически ниже в сравнении с контрольной группой. Во всех группах пациентов значение LF было значительно выше контрольной группы как днем, так и ночью. В сравнении с контрольной группой значения HF были значительно ниже у больных ХЛЛ и НХЛ. Пациентов с ХЛЛ поделили на группы в зависимости от возникших на протяжении 3 лет КВС. У 81 (51,9 %) пациента зафиксировали 397 событий: 11 смертей, связанных с кардиоваскулярной патологией, 218 кардиальных аритмий, 33 кардиальные ишемические события, 9 инсультов, 64 случая хронической сердечной недостаточности, 62 госпитализации, связанных с кардиоваскулярными причинами. 29 пациентов умерли из-за причин, не связанных с сердечно-сосудистой патологией. Через 3 года наблюдения в группах с КВС выявили статистически значимые различия с показателями как на момент включения в исследование (SDNNd (58,90 мс и 22,01 мс; p << 0,001), LFd (193,33 мс<^>2 и 111,99 мс<^>2; p = 0,003), LFn (240,14 мс<^>2 и 178,53 мс<^>2; p = 0,035), HFd (132,75 мс<^>2 и 85,69 мс<^>2; p = 0,031), HFn (224,61 мс<^>2 и 104,38 мс<^>2; p << 0,001)), так и с показателями группы пациентов без КВС через 3 год наблюдения (SDNNd (22,01 мс и 40,19 мс; p = 0,038), SDNNn (30,36 мс и 55,71 мс; p = 0,02), LFd (111,99 мс<^>2 и 196,08 мс<^>2; p = 0,002), LFn (178,53 мс<^>2 и 266,18 мс<^>2; p = 0,036), LFd/HFd (1,57 и 2,40 ; p = 0,024)). При проведении регрессионного анализа методом Кокса установили, что наиболее весомыми предикторами КВС были SDNNd (отношение шансов [ОШ] = 1,08; 95 % доверительный интервал [ДИ] = 1,02 - 1,11; p = 0,014), LFn (ОШ = 1.03; 95 % ДИ = 1,01 - 1,06; p = 0,044), HFn (ОШ = 1,03; 95 % ДИ = 1,01 - 1,05; p = 0,014) и отношение LFd/HFn (ОШ = 1,04; 95 % ДИ = 1,02 - 1,08; p = 0,012). Выводы: у пациентов после лечения лимфопролиферативных заболеваний существенно изменяется ВСР, что свидетельствует о снижении относительного уровня активности симпатического звена системы регуляции и увеличении эфферентной вагусной активности. У пациентов через 3 года после регрессии ХЛЛ при временном и спектральном анализе отмечены нарушения ВСР, которые связаны с возникновением КВС.

  Повний текст PDF - 403.986 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"