При оперативном устранении сгибательных дермато-десмогенных контрактур (ДДК) межфаланговых суставов пальцев кисти ПК 2 - 3 степени после иссечения стягивающего рубца неминуемо образуется дефект мягких тканей. Использование островковых лоскутов (ОЛ) (Littler) на центральной сосудистой ножке является одним из классических методов пластического закрытия таких дефектов. Цель работы - изучить эффективность хирургического устранения сгибательных ДДК проксимальных межфаланговых суставов (ПМФС) ПК с использованием островковых пальцевых лоскутов на центральной сосудистой или нейроваскулярной ножке. В 2013 - 2015 гг. было произведено устранение 14 ДДК ПМФС пальцев у 13 пациентов. В группу вошли пациенты со сгибательными контрактурами 2 - 3 степени ПМФС трёхфаланговых ПК. Оперативное вмешательство проводилось в среднем через 5 месяцев с момента травмы (от 1,5 до 16 месяцев). Забор ОЛ во всех случаях проводился на соседнем пальце с питанием из бассейна общей для них пальцевой артерии. Во всех случаях был использован ОЛ на центральной ножке, в 9 случаях в ножку лоскута включался собственный пальцевой нерв (Littler). Пластическое закрытие донорской раны проводилось свободными полнослойными аутодермотрансплантатами. Постоянная фиксация кисти тыльной шиной в положении разгибания в межфаланговых суставах пальцев и умеренного сгибания в пястно-фаланговых суставах проводилась до 7 - 8 суток с момента операции, после чего назначалась ЛФК суставов ПК. Результаты оценены на 6 и 12 месяц с момента операции. Все результаты расценены как отличные. В 5 случаях при использовании лоскута на сосудистой ножке отмечалась гипестезия лоскута, что не привело к функциональным нарушениям кисти. Рецидивирования контрактур в период наблюдения не отмечалось. Выводы: использование при хирургическом устранении сгибательных ДДК ПМФС ПК ОЛ на центральной сосудистой или нейроваскулярной ножке позволяет добиться хороших функциональных и эстетических результатов.

  Повний текст PDF - 1.205 Mb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"