Мета дослідження - визначення порушення функції нирок у хворих похилого віку з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) і кардіоренальним синдромом (КРС). Обстежено 179 хворих (128 жінок та 51 чоловік) з ХСН і КРС зі збереженою фракцією викиду (ФВ >> 45 %) лівого шлуночка (ЛШ). Групу з систолічною дисфункцією (СД; <$Eroman ФВ~symbol Г~45~%>) ЛШ склали 97 хворих (69 жінок та 28 чоловіків). Групу порівняння - 73 пацієнти (18 чоловіків та 55 жінок) з ХСН без КРС. Контрольну групу склали 30 пацієнтів (8 чоловіків і 22 жінки) того ж віку з ІХС без ХСН і без КРС. Здійснено загальноклінічне та лабораторне обстеження та діагностику КРС. Оцінено рівень креатиніну (Кр) у сироватці крові, концентрацію Кр сечі, екскрецію Кр, діурез за 12 годин, мікроальбумінурію, аналізуючи відношення альбумін/креатинін (Ал/Кр) в сечі. Значення Ал/Кр, що перевищували 17 мг/г для чоловіків та 25 мг/г для жінок вважали патологічними. За маркер ураження нирок вважали збільшення концентрації Кр крові понад 124 мкмоль/л у жінок і понад 133 мкмоль/л у чоловіків і збільшення концентрації Кр сечі понад 17,6 ммоль/л. Для виявлення ранніх порушень функції нирок користувались визначенням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Користувались формулою 4-MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study). За нормальні значення ШКФ для чоловіків вважали показники в межах 97 - 137 мл/хв/1,73 м<^>2, для жінок - 90 - 128 мл/хв/1,73 м<^>2. Виконано математично-статистичний аналіз. Середній рівень ШКФ у хворих з ФВ ЛШ >> 45 % у разі II - IV функціонального класу (ФК) ХСН і КРС (<$E71,4~symbol С~45,1> мл/хв/1,73 м<^>2) був в 1,3 разу нижчий, ніж у групі порівняння (<$E92,9~symbol С~21,8> мл/хв/1,73 м<^>2), у хворих з СД ЛШ (<$E66,4~symbol С~36,8 мл/хв/1,73 м<^>2) - нижчий в 1,4 разу. Зростання Ал/Кр відбувається вже у разі II - III ФК ХСН з КРС з ФВ ЛШ >> 45 % - <$E23,1~symbol С~10,3> і <$E24,9~symbol С~17,4> проти <$E18,7~symbol С~5,5> у групі порівняння (p << 0,05). У разі СД ЛШ і КРС Ал/Кр збільшується в в 1,3 - 1,6 разу у порівнянні з таким у хворих з ХСН без КРС. Залежність функціональних змін у нирках від тяжкості ХСН підтверджується зворотним кореляційним зв'язком між ШКФ і ФК ХСН (r = -0,61; p << 0,05) і прямою кореляцією між ШКФ і ФВ ЛШ (r = +0,59; p << 0,05). Найбільш виражені функціональні зміни нирок у хворих з III - IV ФК ХСН, СД ЛШ і КРС. Таким чином, порушення функції нирок у хворих похилого віку з ХСН і КРС виникають значно раніше, ніж у хворих з ХСН без КРС - вже у разі II - III ФК ХСН у хворих з ФВ ЛШ >> 45 %. Для своєчасної діагностики КРС всім хворим з ХСН, незалежно від ФВ ЛШ, необхідно визначати ШКФ.

  Повний текст PDF - 913.683 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"