Цель работы - осуществление мета-анализа мировых данных относительно результатов двух различных тактик неоадъювантного лечения: неоадъювантной химиотерапии и неоадъювантной химиолучевой терапии (НХТ) с последующей хирургической операцией и сравнение их результатов. Был выполнен научный поиск в базах медицинской информации Pubmed, CNKI, Embase, ESMO для сравнительного изучения пациентов с IIIA (N2) стадии НМРЛ после самостоятельной хирургической операции или операции после неоадъювантного лечения с химиотерапией или химиолучевой терапией. Два исследования показали преимущества химиолучевой терапии в неоадъювантном режиме по сравнению с изолированной химиотерапией, 7 - не показали преимущества ни одной стратегии в плане общей и безрецидивной выживаемости, и 3 не содержат достаточного количества данных, чтобы сделать определенный вывод. Можно сделать заключение, что НХТ должна быть применена для нерезектабельных опухолей и что ее использование приводит к улучшению локальных результатов и в некоторых случаях полному патоморфологическому ответу лимфоузлов средостения, однако вопрос, эффективна ли НХТ по сравнению с изолированной химиотерапией, требует дальнейшего изучения. Неоадъювантная химиотерапия использовалась при IIIА стадии НМРЛ и показала хороший клинический эффект. Однако преимущества выживаемости больных с добавленной в неоадъювантном режиме лучевой терапией остаются спорными. Поэтому авторы провели мета-анализ опубликованных клинических испытаний, чтобы количественно оценить возможные преимущества предоперационной химиолучевой терапии. После поиска в базе данных результатов клинических испытаний для мета-анализа были отобраны те исследования, которые предоставляли независимую оценку неоадъювантной химиолучевой терапии и НХТ: вероятность регрессии опухоли, патоморфологический полный ответ лимфатических узлов средостения и местный контроль. Коэффициенты риска (КР) относительно пятилетней и безрецидивной выживаемости были включены в поиск версий программного обеспечения. Под указанные критерии подошли 12 исследований с участием 2724 пациентов, доверительные интервалы (ДИ) для сокращения размеров опухоли (p = 0,01), патологического полного ответа средостенных лимфатических узлов (p = 0,028) и локального контроля (P = 0,002) по сравнению с только НХТ. Мета-анализ не продемонстрировал преимуществ общей пятилетней выживаемости, безрецидивной выживаемости ни в одной группе. Выводы: НХТ или химиорадиотерапия, предшествующие хирургической резекции, не показывают клинического улучшения выживаемости ни в группах выживаемости НХТ ни неоадъювантной радиотерапии по сравнению с радикальной операцией у пациентов с НМРЛ III A (N2) стадией. НХТ терапия не улучшает выживаемость по сравнению с изолированной химиотерапией, но она может повысить частоту полной патоморфологической регрессии медиастинальных лимфоузлов, что коррелирует с лучшей безрецидивной и общей выживаемостью. НХТ или химиорадиотерапия не ассоциируются со значительными послеоаперационными осложнениями и смертностью.

  Повний текст PDF - 199.165 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"