У пацієнтів із забоями головного мозку (ЗГМ) легкого ступеня повторна комп'ютерна томографія (КТ) голови в динаміці проводиться для виявлення відстрочених післятравматичних ускладнень, проте це часто не змінює клінічної тактики, особливо коли ознаки неврологічного погіршення відсутні. Мета роботи - проаналізувати перебіг ЗГМ легкого ступеня на основі вивчення їх клінічної та радіологічної динаміки. Проаналізовано результати лікування 87 пацієнтів із ЗГМ легкого ступеня та рівнем свідомості 13 - 15 балів (69 (79,3 %) чоловіків та 18 (20,7 %) жінок), госпіталізованих в нейрохірургічні відділення Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги (КМКЛ ШМД) та травматологічне відділення Тернопільської міської комунальної лікарні швидкої допомоги № 1 (ТМКЛШД № 1) з березня 2012 по грудень 2016 рр., яким проводили КТ голови в динаміці протягом лікування. Серед досліджуваних пацієнтів, 24 (27,6 %) мали тільки вогнищевий ЗГМ, 29 (33,4 %) мали тільки травматичний субарахноїдальний крововилив (САК), і 34 (39 %) мали обидві патології. 53 (86,9 %) пацієнта мали 1 вогнищевий забій і 8 (13,1 %) пацієнтів мали 2 та більше вогнищевих забоїв. Середній час між травмою і КТ склав 3,3 год. Середній об'єм забоїв склав 1,9 +- 0,6 см<^>3. Другу КТ було проведено в середньому через 8 год (діапазон 3 - 17 год) після первинного сканування. Вторинну геморагічну прогресію забоїв (ВГПЗ) виявлено в 12 (13,7 %) з 87 випадків, із яких в 4 (4,6 %) пацієнтів відмічено клінічне погіршення і контрольну КТ проведено за ургентними показами, у 7 (8 %) пацієнтів із прогресією відмічено наростання загальномозкових симптомів, в одного (1,1 %) без будь-яких клінічних ознак. Середній об'єм забоїв на контрольній КТ склав 2,6 +- 0,7 см<^>3. У 76 (87,4 %) пацієнтів без виражених симптомів корекцій в лікуванні після контрольної КТ не відбулося. Загалом жодному хворому із ЗГМ легкого ступеня не проведено хірургічного втручання. Всі хворі виписані із задовільними результатами (Шкала виходів Глазго - 4 - 5 балів). Висновки: пацієнти із ЗГМ легкого ступеня без та з незначними загальномозковими симптомами мають низький ризик ВГПЗ, а контрольна КТ практично не змінює тактики лікування. У хворих із прогресуючим наростанням загальномозкових симптомів ризик ВГПЗ вищий, а клінічний підхід може включати в себе контрольну візуалізацію через 6 - 8 год. Пацієнти із порушеним рівнем свідомості, враховуючи ризик раптового клінічного погіршення, потребують неврологічного моніторингу до контрольної КТ.

  Повний текст PDF - 151.265 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"