Якість інтратекальной анестезії значно покращується, коли вона подовжується тривалою післяопераційною аналгезією. Для цього до розчинів локальних анестетиків додають опіоїди. З існуючих опіоїдних ад'ювантів позитивні характеристики має бупренорфін. Мета роботи - обгрунтування пролонгації інтратекальной анестезії шляхом поєднання бупівакаїну та бупренорфіну для знеболювання абдомінальних операцій. Досліджено 206 пацієнтів (<$E55,5~symbol С~3,3> років; <$E84,8~symbol С~2,9> кг; I - III ASA), яким виконувались абдомінальні операції. На рівні L II - III інтратекальну анестезію здійснювали 10 - 20 мг гіпербаричного бупівакаїну з 0,12 мг бупренорфіну. Пацієнти одержували до операції: орально - 1 г парацетамолу, внутрішньом'язово - 20 мг нефопаму, довенно - 8 мг дексаметазону, внутрішньовенно - 8 мг ондансетрону, довенно - 50 мг декскетопрофену. Після операції протягом 2-х діб: орально - по 1 г парацетамолу кожні 6 год., довенно - по 50 мг декскетопрофену кожні 8 год. Виразність післяопераційного болю оцінювали за числовою рейтинговою шкалою болю від 0 до 10-ти балів через 3, 10, 24 та 48 год після операції. Хворі починали активно рухатися через 2 - 3 год після переводу із операційної. З першої доби після операції починали ентеральне харчування. Необхідності додаткового призначення опіоїдів не виникало. Динаміка контролю болю за числовою рейтинговою шкалою болю (<$Eroman p~<<~0,05>): через 3 год після операції - 0 балів, через 10 год - <$E0,43~symbol С~0,08> балів, через 24 год - <$E0,97~symbol С~0,09> балів, через 48 год - <$E0,81~symbol С~0,08> балів. Ускладнення: нудота й блювання - 32 (15,5 %) пацієнти, легкій свербіж - 9 (4,4 %) хворих, затримка сечі - 3 (1,5 %) пацієнти, озноб - 1 (0,5 %) хворий. Висновки: інтратекальна анестезія гіпербаричним бупівакаїном у поєднанні з бупренорфіном була ефективним методом знеболювання абдомінальних операцій з тривалою післяопераційною аналгезією. Покращання якості анестезії надавало змогу проводити ранні активізацію та ентеральне харчування пацієнтів і, відповідно, скорочувало період реабілітації.

  Повний текст PDF - 927.723 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"