На сучасному етапі розвитку медицини та суспільства, коли, завдяки впровадженню нових, більш сучасних, діалізних технологій і методів медикаментозної корекції, спостерігається значне збільшення тривалості життя хворих хронічною хворобою нирок (ХХН) на діалізі, все більшу актуальність набуває проблема адекватності лабораторної діагностики для оцінки прогресування та перебігу термінальної хронічної ниркової недостатності (ХНН) та прогнозу ускладнень, що надало б змогу зменшити швидкість наростання різноманітних ускладнень з боку органів серцево-судинної системи. Мета дослідження - обгрунтувати діагностичне та прогностичне значення рівня N-термінальної частини мозкового натрійуретичного пептиду у хворих ХХН VД стадії, які одержують лікування з використанням методу гемодіалізу та зв'язку зі структурно-функціональними змінами серця. Обстежено 83 хворих, які знаходились на лікуванні програмним гемодіалізом в період 2008 - 2009 рр. у Вінницькій обласній клінічній лікарні ім. М. І. Пирогова. Використано загально клінічні, біохімічні, методи імуноферментного аналізу для визначення рівнів NT-proBNP у плазмі крові, Ехо-кардіографію серця, статистичну обробку одержаних результатів (програма "Microsoft Excel 2007", "Statistica v. 5.5 A"). Виявлено прямий кореляційний зв'язок між рівнем NT-proBNP та КДР і КСР лівого шлуночку (ЛШ) (r = 0,35 та 0,30 відповідно), при цьому відмічено помірний зворотній зв'язок з фракцією викиду (r = -0,33), що ще раз підтверджує вплив змін ізотропної функції ЛШ на рівень натрійуретичного пептиду, як одного із ендогенних факторів компенсації гемодинамічних порушень. Помірний прямий кореляційний зв'язок NT-proBNP з інтегральним показником, яким є ІММЛШ та АТ (r = 0,59 і 0,51 відповідно), є цілком закономірним, так як зростання ІММЛШ прямо залежить від АТ і, як результат, від навантаження об'ємом (про що свідчить збільшення dЛП), що у обстежуваних хворих є однією зі складових хронічного ренокардіального синдрому. Підтвердженням останньому положенню можна вважати помірний прямий кореляційний зв'язок рівня NT-proBNP та діаметру аорти (r = 0,39), як ознаки ремоделювання та аортосклеротичний зв'язок (r = 0,71) натрійуретичного пептиду з кальцинозом аортального та мітрального клапанів. Структурно-функціональні та гемодинамічні показники роботи серця достовірно (p << від 0,05 до 0,001) погіршуються залежно від терміну олігоанурії (збільшуються КДР та КСР, зменшується фракція викиду, зростає ММЛШ та ІММЛШ, збільшується кількість кальцинозів клапанів і хворих з концентричною та ексцентричною гіпертрофією ЛШ). При цьому визначено помірний прямий кореляційний зв'язок NT-proBNP з КДР і КСР (r = 0,35 та 0,30 відповідно), помірний зворотній зв'язок з фракцією викиду (r = -0,33), помірний прямий зв'язок з ІММЛШ (r = 0,59), dА (r = 0,39) та d ЛП (r = 0,43). Висновки: у хворих ХХН VД стадії, навіть, мінімальне збереження залишкової функції нирок, відіграє принципове важливе значення у темпах формування цілого ряду поліорганних змін, а підвищення вихідного рівня NT-proBNP асоціюється з більш тяжкими структурно-функціональними порушеннями з боку міокарду, клапанного апарату серця і крупних судин.

  Повний текст PDF - 203.268 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"