При загальному знеболюванні в лапароскопічній хірургії виникають проблеми, які пов'язані з оцінкою адекватності наркозу, побічною дією значної кількості препаратів та їх інтеракцією. Субарахноїдальна блокада - високоефективна, проста, економічна та мінімально впливає на функції життєво важливих органів. Спроби застосувати її на рівні ThX для анестезії у разі лапароскопії мали потенційну загрозу ушкодження спинного мозку й супроводжувались френікус-синдромом. Мета дослідження - удосконалити анестезіологічне забезпечення лапароскопічних операцій шляхом поєднання субарахноїдальної блокади та термінальної анестезії поверхні діафрагми. Досліджено 36 жінок (52 роки, 80 кг, I - III ASA), яким проводили лапароскопічну холецистектомію. На рівні LII-III виконувалася субарахноїдальна блокада 15 мг гіпербаричного бупівакаїну. Розповсюдження зони анестезії до ThII-IV. Через лапароскопічний порт виконували спреєве обприскування діафрагмальної поверхні 3 % лідокаїном в дозі 400 мг (13 - 14 мл). Під час операції пацієнтки не скаржилися на біль в області втручання. Під час спонтанного дихання повітрям (O2 - 3 - 4 л/хв) не відмічали респіраторної дисфункції: SpO2 - 96 - 99 %, частота дихання - 12 - 16 вдихів/хв. У разі створення пневмоперитонеуму 33 хворих (91,7 %) скаржилися на біль в плечі й лопатки справа. Це пов'язано з подразненням діафрагмального нерву тиском газу в черевній порожнині. Для лікування однократно вводили 12,5 - 25,0 мг кетаміну та 100 мг тіопентал-натрію. Після спреєвого обприскування діафрагми френікус-синдром не виникав. Додаткова седація не проводилася. Висновки: субарахноїдальна блокада 15 мг гіпербаричного бупівакаїну ефективно знеболювала зону лапароскопії. Пневмоперитонеум супроводжувався в 91,7 % випадків правобічним френікус-синдром. Термінальна анестезія діафрагмальної поверхні спреєм 3 % лідокаїну в дозі 400 мг усувала подразнення діафрагмального нерву. Поєднання регіонарних методів анестезії дозволяло без застосування наркозу якісно знеболювати пацієнтів під час лапароскопії.

  Повний текст PDF - 181.941 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"