Цель работы - изучить краткосрочный и отдаленный прогноз у больных Q-инфарктом миокарда (Q-ИМ), осложненным острой сердечной недостаточностью (ОСН) на фоне гипергликемии (ГГ). Обследованы 108 больных Q-ИМ, осложненным ОСН на фоне ГГ. Медиана возраста 67 (60; 78) лет, мужчины - 55,5 %. С помощью метода множественных оценок Каплана - Мейера и модели пропорциональных рисков Кокса оценено влияние ГГ при госпитализации, возраста больных и терапии Q-ИМ на относительный риск (ОР) госпитальной летальности (ГЛ), годичной смертности (ГС), повторной госпитализации и суммарной кумулятивной конечной точки (ККТ). Уровень ГГ при госпитализации >> 10,3 ммоль/л достоверно повышал ОР наступления суммарной ККТ в 2,1 раза (ДИ 1,1960 - 3,6012; р = 0,009); >> 9,0 ммоль/л увеличивал ОР ГЛ в 5,78 раза (ВР 1,109, ДИ 1,322 - 25,293; p = 0,02) и ГС смертности в 4,75 раза (ДИ 1,64 - 13,74; p = 0,004). Пациенты старше 67 лет имели больший ОР смерти в течение года на 4 % (ВР 1,042, ДИ 1,0048 - 1,0810; p = 0,03). СТЛТ уменьшала ОР достижения суммарной ККТ на 73 % (ВР 0,27, ДИ 0,0984 - 0,7590; p = 0,01), <$E beta>-блокаторы на 60 % (ВР 0,40, ДИ 0,2310 - 0, 7380; p = 0,002), а АМР - на 49 % (ВР 0,51 ДИ 0,2749 - 0,9288, p = 0,03). Назначение эплеренона уменьшало ОР суммарной ККТ по сравнению со спиронолактоном (ОР 0,26, ДИ 0,1001 - 0,6706, p = 0,006). Больные, получавшие АМР в дозе 50 мг, имели в 2,9 раза (ДИ 1,0332 - 8,3100; p = 0,04) больший ОР достижения суммарной ККТ по сравнению с дозой 25 мг. Назначение инотропов увеличивало ОР суммарной ККТ в 3,1 раза (ДИ 1,7495 - 5,4981; p << 0,0001), ГЛ в 7,1 раза (ДИ 2,6 - 19,3; р = 0,0001), смерти в течение года в 4,68 раза (ДИ 2,19 - 10,01; p = 0,001). Достоверно снижали риск ГЛ <$E beta>-блокаторы (ВР 0,15, ДИ 0,05 - 0,41; p = 0,0003) и препараты из групп иАПФ или БРА (ВР 0,25, ДИ 0,09 - 0,67; p = 0,006). Кроме того, <$E beta>-блокаторы (ВР 0,25, ДИ 0,1172 - 0,5380; p = 0,0004) и препараты из групп иАПФ или БРА (ВР 0,34, ДИ 0,16 - 0,73; p = 0,006) снижали риск ГС. СТЛТ и средние поддерживающие дозы статинов достоверно повышали выживаемость на госпитальном этапе и в течение года. Риск повторной госпитализации уменьшался при назначении АМР (ВР 0,4, ДИ 0,18 - 0,91; p = 0,03), в особенности эплеренона (ВР 0,17, ДИ 0,04 - 0,76; p = 0,02). Выводы: уровень ГГ при госпитализации >> 9 ммоль/л достоверно повышает риск ГЛ и смерти в течение года у больных Q-ИМ, осложненным ОСН, а более 10,3 ммоль/л - риск достижения суммарной ККТ. Возраст больных старше 67 лет достоверно повышает риск ГС. Проведение СТЛТ и включение в фармакотерапию <$E beta>-блокаторов снижает риск ГЛ, ГС, достижения суммарной ККТ. Развитие у больных ОИМ, осложненным ОСН и ГГ, клинических состояний, требующих назначения средств инотропной поддержки, увеличивает относительный риск летальности, ГС, суммарной ККТ. Снижает риск ГЛ и ГС назначение препаратов из групп иАПФ или БРА, а также статинов в средних поддерживающих дозах. Включение в фармакотерапию Q-ИМ, осложненного ОСН на фоне ГГ, АМР снижает риск достижения суммарной ККТ и повторной госпитализации. Назначение АМР в дозе 50 мг повышало риск достижения суммарной ККТ по сравнению с дозой 25 мг, а эплеренон имел преимущества над спиронолактоном.Цель работы - изучить краткосрочный и отдаленный прогноз у больных Q-инфарктом миокарда (Q-ИМ), осложненным острой сердечной недостаточностью (ОСН) на фоне гипергликемии (ГГ). Обследованы 108 больных Q-ИМ, осложненным ОСН на фоне ГГ. Медиана возраста 67 (60; 78) лет, мужчины - 55,5 %. С помощью метода множественных оценок Каплана - Мейера и модели пропорциональных рисков Кокса оценено влияние ГГ при госпитализации, возраста больных и терапии Q-ИМ на относительный риск (ОР) госпитальной летальности (ГЛ), годичной смертности (ГС), повторной госпитализации и суммарной кумулятивной конечной точки (ККТ). Уровень ГГ при госпитализации >> 10,3 ммоль/л достоверно повышал ОР наступления суммарной ККТ в 2,1 раза (ДИ 1,1960 - 3,6012; р = 0,009); >> 9,0 ммоль/л увеличивал ОР ГЛ в 5,78 раза (ВР 1,109, ДИ 1,322 - 25,293; p = 0,02) и ГС смертности в 4,75 раза (ДИ 1,64 - 13,74; p = 0,004). Пациенты старше 67 лет имели больший ОР смерти в течение года на 4 % (ВР 1,042, ДИ 1,0048 - 1,0810; p = 0,03). СТЛТ уменьшала ОР достижения суммарной ККТ на 73 % (ВР 0,27, ДИ 0,0984 - 0,7590; p = 0,01), <$E beta>-блокаторы на 60 % (ВР 0,40, ДИ 0,2310 - 0, 7380; p = 0,002), а АМР - на 49 % (ВР 0,51 ДИ 0,2749 - 0,9288, p = 0,03). Назначение эплеренона уменьшало ОР суммарной ККТ по сравнению со спиронолактоном (ОР 0,26, ДИ 0,1001 - 0,6706, p = 0,006). Больные, получавшие АМР в дозе 50 мг, имели в 2,9 раза (ДИ 1,0332 - 8,3100; p = 0,04) больший ОР достижения суммарной ККТ по сравнению с дозой 25 мг. Назначение инотропов увеличивало ОР суммарной ККТ в 3,1 раза (ДИ 1,7495 - 5,4981; p << 0,0001), ГЛ в 7,1 раза (ДИ 2,6 - 19,3; р = 0,0001), смерти в течение года в 4,68 раза (ДИ 2,19 - 10,01; p = 0,001). Достоверно снижали риск ГЛ <$E beta>-блокаторы (ВР 0,15, ДИ 0,05 - 0,41; p = 0,0003) и препараты из групп иАПФ или БРА (ВР 0,25, ДИ 0,09 - 0,67; p = 0,006). Кроме того, <$E beta>-блокаторы (ВР 0,25, ДИ 0,1172 - 0,5380; p = 0,0004) и препараты из групп иАПФ или БРА (ВР 0,34, ДИ 0,16 - 0,73; p = 0,006) снижали риск ГС. СТЛТ и средние поддерживающие дозы статинов достоверно повышали выживаемость на госпитальном этапе и в течение года. Риск повторной госпитализации уменьшался при назначении АМР (ВР 0,4, ДИ 0,18 - 0,91; p = 0,03), в особенности эплеренона (ВР 0,17, ДИ 0,04 - 0,76; p = 0,02). Выводы: уровень ГГ при госпитализации >> 9 ммоль/л достоверно повышает риск ГЛ и смерти в течение года у больных Q-ИМ, осложненным ОСН, а более 10,3 ммоль/л - риск достижения суммарной ККТ. Возраст больных старше 67 лет достоверно повышает риск ГС. Проведение СТЛТ и включение в фармакотерапию <$E beta>-блокаторов снижает риск ГЛ, ГС, достижения суммарной ККТ. Развитие у больных ОИМ, осложненным ОСН и ГГ, клинических состояний, требующих назначения средств инотропной поддержки, увеличивает относительный риск летальности, ГС, суммарной ККТ. Снижает риск ГЛ и ГС назначение препаратов из групп иАПФ или БРА, а также статинов в средних поддерживающих дозах. Включение в фармакотерапию Q-ИМ, осложненного ОСН на фоне ГГ, АМР снижает риск достижения суммарной ККТ и повторной госпитализации. Назначение АМР в дозе 50 мг повышало риск достижения суммарной ККТ по сравнению с дозой 25 мг, а эплеренон имел преимущества над спиронолактоном.

  Повний текст PDF - 503.38 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"