Сердечная недостаточность (СН) - актуальная проблема кардиологии. Синдром "низкого трийодтиронина" (СНТ) наблюдают у части больных СН. Нет единого мнения относительно критериев определения СНТ. Цель работы - исследовать особенности определения СНТ при СН и его связь с течением заболевания. Обследовали 157 больных СН на фоне постинфарктного кардиосклероза. На первом этапе исследования больных разделили на 2 когорты: I - 122 пациента с нормальными уровнями свободных Т3 (T3с), Т4 (Т4с) и тиреотропного гормона (ТТГ); II - 35 больных СНТ (<$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,5> пмоль/л при нормальных уровнях Т4с и ТТГ). На втором этапе в I группу включили 129 больных без СНТ; во II - 28 пациентов с СНТ (при <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л). Определяли уровни (ТТГ), T3с и T4с, реверсивного T3 (T3r). Проводили эхокардиоскопию. Изучали течение СН на протяжении 2 лет. Частота СНТ (при Т3с << 2,5 пмоль/л) среди больных с СН составляет 22,3 %. Риск повторной госпитализации пациентов по поводу декомпенсации, согласно ROC-анализа, возрастает при пересечении точки <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л (p = 0,0017). При <$E roman Т sub 3с~symbol Г~ 2,07> пмоль/л распространение СНТ составляет 17,8 %. Больные с СНТ (при <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л) младше (на 2,5 года, p = 0,039), имеют большие КДР (на 4,8 %, p = 0,010), КДО (на 10,2 %, p = 0,012), КСР (на 8,8 %, p = 0,003), КСО (на 20,1 %, p = 0,006), меньшую фракцию выброса левого желудочка (на 9,5 %, p = 0,033) по сравнению с пациентами без СНТ. Относительный риск повторной госпитализации больных при СНТ (при <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л) составляет 2,224 [1,363 - 3,630] (p << 0,05). Выводы: частота синдрома СНТ (по критерию Т3с << 2,5 пмоль/л) среди больных с СН составляет 22,3 %; при уровне <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л - 17,8 %. Риск развития повторной госпитализации больных возрастает при пересечении уровня <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л. Больные с СНТ (при <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л) младше, имеют большую дилатацию левого желудочка и меньшую фракцию выброса, большую частоту коронарных интервенций и более высокий риск повторной госпитализации по сравнению с пациентами без СНТ.Сердечная недостаточность (СН) - актуальная проблема кардиологии. Синдром "низкого трийодтиронина" (СНТ) наблюдают у части больных СН. Нет единого мнения относительно критериев определения СНТ. Цель работы - исследовать особенности определения СНТ при СН и его связь с течением заболевания. Обследовали 157 больных СН на фоне постинфарктного кардиосклероза. На первом этапе исследования больных разделили на 2 когорты: I - 122 пациента с нормальными уровнями свободных Т3 (T3с), Т4 (Т4с) и тиреотропного гормона (ТТГ); II - 35 больных СНТ (<$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,5> пмоль/л при нормальных уровнях Т4с и ТТГ). На втором этапе в I группу включили 129 больных без СНТ; во II - 28 пациентов с СНТ (при <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л). Определяли уровни (ТТГ), T3с и T4с, реверсивного T3 (T3r). Проводили эхокардиоскопию. Изучали течение СН на протяжении 2 лет. Частота СНТ (при Т3с << 2,5 пмоль/л) среди больных с СН составляет 22,3 %. Риск повторной госпитализации пациентов по поводу декомпенсации, согласно ROC-анализа, возрастает при пересечении точки <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л (p = 0,0017). При <$E roman Т sub 3с~symbol Г~ 2,07> пмоль/л распространение СНТ составляет 17,8 %. Больные с СНТ (при <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л) младше (на 2,5 года, p = 0,039), имеют большие КДР (на 4,8 %, p = 0,010), КДО (на 10,2 %, p = 0,012), КСР (на 8,8 %, p = 0,003), КСО (на 20,1 %, p = 0,006), меньшую фракцию выброса левого желудочка (на 9,5 %, p = 0,033) по сравнению с пациентами без СНТ. Относительный риск повторной госпитализации больных при СНТ (при <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л) составляет 2,224 [1,363 - 3,630] (p << 0,05). Выводы: частота синдрома СНТ (по критерию Т3с << 2,5 пмоль/л) среди больных с СН составляет 22,3 %; при уровне <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л - 17,8 %. Риск развития повторной госпитализации больных возрастает при пересечении уровня <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л. Больные с СНТ (при <$E roman Т sub 3с~symbol Г~2,07> пмоль/л) младше, имеют большую дилатацию левого желудочка и меньшую фракцию выброса, большую частоту коронарных интервенций и более высокий риск повторной госпитализации по сравнению с пациентами без СНТ.

  Повний текст PDF - 455.562 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"