У XXI столітті інтервенційна радіологія швидко розвивається в хірургічному лікуванні ендокринної патології надниркових залоз (ННЗ). До введення K. Hiramatsu у 1981 р. розрахунку альдостерон-ренінового співвідношення як скринінгового тесту первинний гіперальдостеронізм (ПГА) вважали малопоширеною патологією. Надалі вивчення захворювання отримало нові дані щодо його поширеності - від 5 до 10 % серед пацієнтів із гіпертонічною хворобою та понад 20 % хворих на рефрактерну гіпертензію. В Україні частка ПГА у структурі хворих на рефрактерну артеріальну гіпертензію становить 1,2 %. Мета роботи - оцінити ефективність рентгенендоваскулярної деструкції надниркової залози (РЕВДН) у пацієнтів із ПГА. За період із 2014 р. до липня 2018 р. у клініці госпітальної хірургії Запорізького державного медичного університету обстежили та пролікували 132 пацієнти з патологією ННЗ. Оперативне лікування з приводу ПГА виконали 38 хворим, серед них за допомогою РЕВДН - 15 особам. Жінок було 10 (66,7 %), чоловіків - 5 (33,3 %). Середній вік - 49,4 року. За даними КТ (МРТ), анатомія новоутворень ННЗ мала таку локалізацію: лівобічна - 11 (73,3 %) пацієнтів, правобічна - 1 (6,7 %), двобічна - 3 (20,0 %). Середній розмір об'ємних утворень ННЗ становив 9,0 (6,3 - 10,0) мм. У діагностиці ПГА керувалися клінічними практичними рекомендаціями з діагностики та лікування ПГА (Clinical Practical Guideline. - The Management of Primary Aldosteronism, 2016). Під час рентгенендоваскулярного хірургічного лікування хворих на ПГА деструкцію правої надниркової залози виконали 3 (20 %) пацієнтам, лівої - 12 (80 %). Результати оперативного лікування оцінювали за стандартними критеріями та клініко-біохімічними критеріями PASO (Primary Aldosteronism Surgical Outcomes), а також за показниками ехокардіоскопії. Час проведення РЕВДН - 36,6 хвилини. Конверсій, післяопераційних ускладнень, летальних випадків не було. Тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі - 9 (7 - 12) діб. Порівняльний аналіз результатів оперативного лікування показав статистично вірогідне зниження показників САТ, ДАТ, альдостерону (p << 0,05). За даними контрольної КТ, що виконана після лікування, у 2 (13,3 %) пацієнтів виявили аденоми контрлатеральних ННЗ. Однак клініко-лабораторна діагностика не показала їхню гормональну активність. За критеріями PASO, повний біохімічний ефект був у 73,3 %, повний клінічний - у 66,7 %, частковий біохімічний ефект - у 20,0 %, частковий клінічний ефект - у 26,6 % хворих; у 6,7 % біохімічний і клінічний ефекти відсутні. Висновки: інтервенційні методи хірургічного лікування патології ННЗ є повноцінною альтернативою ендоскопічним методам оперативного лікування при дотриманні показань до застосування. Використання РЕВДН в пацієнтів із первинним гіперальдостеронізмом демонструє статистично доведену ефективність лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії: повний біохімічний ефект - у 73,3 %, повний клінічний - у 66,7 %, частковий біохімічний ефект - у 20,0 %, частковий клінічний ефект - у 26,6 % хворих.

  Повний текст PDF - 348.498 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"