Наукова періодика України Запорізький медичний журнал


Синяченко О. В. 
Сравнительная оценка первичной подагры и паранеопластической при раке легкого / О. В. Синяченко, Ю. В. Думанский, Е. Д. Егудина, О. Е. Чернышева, Ф. А. Степко, Д. М. Федоров // Запорожский медицинский журнал. - 2018. - Т. 20, № 6. - С. 775-781. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Zmzh_2018_20_6_8
Цель работы - сравнить клинико-лабораторные особенности течения первичной подагры (ПП) и заболевания у больных РЛ, которое, в свою очередь, сопоставить с течением опухолевого процесса (ОП) при наличии других признаков паранеопластического синдрома (ПНПС), выделить факторы риска. Под наблюдением находились 113 больных подагрой (97 мужчин и 16 женщин в возрасте от 33 до 79 лет), которых поделили на две группы: 1 - 54 пациента с ПП, 2 - 59 с паранеопластическим вариантом заболевания при РЛ. В 1 группе соотношение мужчин и женщин составило 26:1, во 2 - только 3:1, средний возраст - 50 и 59 лет соответственно. Клиническое течение подагры и ОП во 2 (основной) группе сопоставили с таковым у 199 больных РЛ с наличием ПНПС (группа сравнения), который в целом констатирован в 15,5 % наблюдений РЛ. Пуриновый обмен оценивали по уровням в крови мочевой кислоты, оксипуринола, их почечным клиренсам, активности в сыворотке ксантиноксидазы, ксантиндезаминазы, аденозиндезаминазы и 5-нуклеотидазы. Паранеопластическая (неоплазменная) подагра развивается у 3,5 % от общего числа больных РЛ и у 22,9 % от числа с ПНПС. Она отличается от первичной (идиопатической) большей частотой развития болезни у женщин, вовлечения в процесс суставов рук и метаболического типа гиперурикемии, но реже диагностируемыми уролитиазом, периферическими тофусами, хронической формой артрита и отсутствием почечного типа нарушений пуринового обмена. Пациенты с ОП отличаются от остальных больных РЛ с ПНПС отсутствием двустороннего легочного процесса и среднедолевой его локализации, но относительно частым возникновением верхушечного рака Панкоста - Тобиаса, большими уровнями в крови мочевой кислоты и ксантиноксидазы. Развитие паранеопластической подагры зависит от течения РЛ (прорастания опухоли в грудную стенку и перикард, числа групп метастазов в отдаленных органах) и мощности химиотерапии, использования алкилантов и алкалоидов барвинка. От паранеопластической подагры зависит появление на фоне лечения миелодепрессии, лучевого пневмофиброза и острого тромбофлебита. Наличие подагры не ухудшает выживаемость больных РЛ с ПНПС. Больным РЛ, протекающим с гиперурикемией (>> 420 мкмоль/л у мужчин и >> 360 мкмоль/л у женщин), рекомендуется назначение в комплексе лечебных мероприятий ингибитора ксантиноксидазы аллопуринола. Выводы: паранеопластическая подагра является частым проявлением ПНПС при РЛ, течение ее имеет свои особенности при сопоставлении с ПП и тесно связано з характером ОП и мощностью химиотерапии, может определять развитие осложнений в процессе проводимых лечебных мероприятий. Представленные в работе сведения требуют дальнейшего сравнительного анализа других признаков ПНПС, сопоставления опухолевых и идиопатических вариантов патологии опорнодвигательного аппарата, кожных васкулитов и аутоиммунных системных синдромов, что, возможно, позволит разработать дополнительные прогностические критерии течения ОП, повысит эффективность лечебных мероприятий и качество их контроля.
  Повний текст PDF - 506.05 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

Цитованість авторів публікації:
  • Синяченко О.
  • Думанский Ю.
  • Егудина Е.
  • Чернышева О.
  • Степко Ф.
  • Федоров Д.

  • Бібліографічний опис для цитування:

    Синяченко О. В. Сравнительная оценка первичной подагры и паранеопластической при раке легкого / О. В. Синяченко, Ю. В. Думанский, Е. Д. Егудина, О. Е. Чернышева, Ф. А. Степко, Д. М. Федоров // Запорожский медицинский журнал. - 2018. - Т. 20, № 6. - С. 775-781. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Zmzh_2018_20_6_8.

    Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
    (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)
  • Єгудіна Єлизавета Давидівна (медичні науки)
  •   Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
     
    Відділ інформаційно-комунікаційних технологій
    Пам`ятка користувача

    Всі права захищені © Національна бібліотека України імені В. І. Вернадського