Цель работы - оценить особенности нарушений сердечного ритма по данным холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМ ЭКГ) и внутрисердечной гемодинамики по данным эхокардиографию (ЭхоКГ) у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и частыми рецидивами фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от уровня альдостерона. Обследовали 146 пациентов с ГБ II стадии, осложненной частыми рецидивами ФП, которые составили основной клинический массив исследования. В качестве группы сравнения обследованы 26 пациентов с ГБ II стадии без ФП. У 56 (38,4 %) больных течение аритмии носило характер пароксизмальной, у 90 (61,6 %) - персистирующей формы ФП. У 31 (21,2 %) пациента определили вагусный, у 70 (47,9 %) - адреналовый, у 45 (30,9 %) - смешанный вариант аритмии. Всем больным проведены ХМ ЭКГ и трансторакальная ЭхоКГ. Для определения содержания альдостерона в сыворотке крови использовали метод иммуноферментного анализа. Относительно низкий уровень альдостерона (ОНУА) для данной выборки определен как << 62 пг/мл, относительно высокий (ОВУА) - как >> 184 пг/мл. Промежуточное значение показателя (ПУА) - в диапазоне 62 - 184 пг/мл. Исходя из полученных градаций плазменного уровня альдостерона, выделили 3 группы больных: 1 - больные с относительно низким (n = 37), 2 - с промежуточным (n = 72), 3 - относительно высоким уровнем альдостерона (n = 37). Дальнейший анализ данных провели в зависимости от выделенных групп. Статистическую обработку результатов исследования выполнили с помощью стандартных методов с применением пакета прикладных программ Stat Soft "Statistica" v. 12.0. Результаты ХМ ЭКГ свидетельствовали, что в группе пациентов с ОВУА посравнению с больными с ОНУА наблюдали достоверное увеличение величины суточной частоты сердечных сокращений (ЧССсут) (р = 0,04) и циркадного индекса (ЦИ) (р = 0,03). Показатель ЦИ был достоверно выше в группе с ПУА по сравнению с больными с ОНУА (р = 0,02). Доля эпизодов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (СВПТ) была достоверно выше в группе с ОВУА по сравнению с больными с ПУА и ОНУА (р = 0,05 и р = 0,04 соответственно). Количество зарегистрированных за сутки эпизодов ФП было больше у пациентов с ОВУА и ПУА по сравнению с группой с ОНУА (р = 0,02 и р = 0,03 соответственно), а суммарная продолжительность этих эпизодов в сутки была достоверно выше в группе ОВУА по сравнению с ОНУА и ПУА (р = 0,001 и р = 0,007 соответственно). Количество больных с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) было достоверно больше в группе с ОВУА по сравнению с больными с ОНУА (р = 0,009). Выводы: у больных с ГБ II стадии и частыми рецидивами ФП относительно высокий уровень альдостерона (>> 184 пг/мл) ассоциируется с признаками повышения электрической нестабильности миокарда предсердий и желудочков, характеризуется более высокими ЧССсут и ЦИ, увеличением частоты регистрации эпизодов СВПТ и ФП, количеством и суммарной продолжительностью эпизодов ФП за сутки, ростом частоты регистрации ЖЭ (парной и групповой). У больных с ГБ II стадии и частыми рецидивами ФП относительно высокий уровень альдостерона ассоциируется с увеличением частоты регистрации умеренной митральной и трикуспидальной регургитации.

  Повний текст PDF - 409.436 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"