Цель работы - улучшение ближайших и отдаленных результатов лечения больных холецистолитиазом путем дополнения лапароскопической холецистолитотомии (ЛХ) одномоментной интраоперационной эндоскопической дозированной папиллосфинктеротомией (ИЭДП) и установление предикторов повышенного риска транзиторной гиперамилаземии после ЭПСТ. Включены 33 больных холецистолитиазом, средний возраст - 46,82 года, 27 (82 %) женщин, индекс массы тела - 28,56 кг/м<^>2. Изучали интраоперационные, ранние послеоперационные (РПО) осложнения и отдаленные результаты. Период наблюдения за больными холецистолитиазом после холецистолитотомии с ИЭДП составил 1424 суток (3,9 года), медиана наблюдения - 467 дней. Отношение шансов рассчитывали с помощью логистического регрессионного анализа. Интраоперационные и РПО осложнения не установлены. Во время выполнения эндоскопической папиллосфинктеротомии и вРПО периоде не отмечены серьезные осложнения: перфорации 12-перстной кишки, кровотечения, панкреатиты (панкреонекрозы). Из 33 больных холедохолитиазом, которым выполнена ЛХ с дозированной интраоперационной папиллосфинктеротомией, в первые сутки после операции у 4 (12,12 %) пациентов возникла транзиторная гиперамилаземия. По данным логистической регрессии, превышение исходного диаметра холедоха более 4,2 мм (ОШ = 2,31; 95 % ДИ 1,02 - 6,11; р = 0,0483) ассоциируется с транзиторной амилаземией. За 3,9 года наблюдения зарегистрирован 1 случай острого некалькульозного холецистита, что потребовало оперативного вмешательства ЛХ. Ни в одном случае не возник рецидив холецистохоледохолитиаза и стеноз большого дуоденального сосочка. Выводы: ЛХ, дополненная одномоментной ИЭДП выполненная по строгим показаниям, - безопасное и высокоэффективное хирургическое мешательство, позволяющее сохранить желчный пузырь, восстановить его моторно-эвакуаторную и концентрационную функции и предупредить рецидив холецистохоледохолитиаза путем восстановления оттока желчи в 12-перстную кишку. Транзиторная гиперамилаземия возникла в первые сутки после операции у 12,12 % (4/33) больных холецистолитиазом, которым выполнена ЛХ с дозированной интраоперационной эндоскопической папиллосфинктеротомией. Предиктором транзиторной гиперамилаземии после ЛХ с ИЭДП у больных холецистолитиазом является превышение исходного диаметра холедоха более 4,2 мм (ОШ = 2,31; 95 % ДИ 1,02 - 6,11; р = 0,0483).

  Повний текст PDF - 599.68 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"