Феномен нарушения осознания пациентами своей болезни ("критичность к болезни", или "инсайт") - патогномоничный диагностический критерий, отличающий шизофрению от многих других психических расстройств. Более половины пациентов с шизофренией не осознают свою болезнь, что затрудняет их лечение. Диагностика инсайта при шизофрении является важным направлением, от которого зависит объем и содержание реабилитационных программ. Цель работы - изучить структуру инсайта у больных шизофренией, его взаимосвязь с некоторыми клиническими и социально-психологическими показателями и воздействие инсайт-ориентированной психотерапии на исходы шизофрении. Обследовали 237 пациентов с шизофренией: 139 (58,6 %) мужчин и 98 (41,4 %) женщин в возрасте 18 - 35 лет. Пациенты основной группы (122 человека) получали фармакотерапию и были включены в программу инсайт-ориентированной психотерапии. Пациенты группы сравнения (115 человек) получали стандартное лечение. Уровень инсайта определяли при помощи шкалы нарушения осознания психического расстройства (SUMD). Для изучения социальных показателей использовали шкалу социального функционирования в различных сферах В. В. Зайцева (1999), краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни (WHOQOL-BREF) и адаптированный вариант шкалы самостигматизации (SSMIS). Исходы шизофрении оценивали при помощи шкал IMR и RMQ. Уровень когнитивного функционирования оценивали по шкале GACF-CogFu, выраженность депрессии - по шкале А. Т. Бека (BDI), механизмы психологической защиты - по шкале R. Plutchik, H. Kellerman (1979). Выполнили математическую обработку результатов. Установлена зависимость между более высоким уровнем осознания пациентами болезни и лучшим ее прогнозом (r = -0,507; p << 0,05), более высоким уровнем социального функционирования (r = 0,478; p << 0,05), качества жизни (r = -0,311; p << 0,05), когнитивного функционирования (r = -0,508; p << 0,05) и более низкой напряженностью защитных психологических механизмов (r = -0,401; p << 0,05). Установлено различное прогностическое значение отдельных сторон инсайта: высокая степень осознания пациентами симптомов болезни (r = -0,318; p << 0,05), необходимости лечения (r = -0,603; p << 0,05), эффекта от медикаментов (r = -0,312; p << 0,05); низкий уровень осознания того, как окружающие люди воспринимают болезнь (r = 0,527; p << 0,05) и ее социальные последствия (r = 0,419; p << 0,05) - положительно соотносится с успешным прогнозом болезни. Наибольшую связь с риском появления депрессивной симптоматики и самостигматизации имели такие аспекты инсайта: осознание факта наличия психической болезни (r = -0,365 и r = -0,525 соответственно) и восприятие его окружающими (r = -0,654 и r = -0,417; p << 0,05), осознание формулировки диагноза (r = -0,312 и r = -0,45), социальных последствий заболевания (r = -0,3 и r = -0,621; p << 0,05) и их восприятие окружающими (r = -0,531 и r = -0,576; p << 0,05). Выводы: инсайт-ориентированная психотерапия доказала свою эффективность в терапии больных шизофренией. Целесообразно повышать осознание пациентами симптомов болезни, их причин, необходимости лечения и эффективности медикаментов, в то же время оставлять интактными те аспекты инсайта, которые повышают риск появления депрессии, психологического дистресса и самостигматизации.

  Повний текст PDF - 390.581 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"