Цель работы - разработать и оценить эффективность алгоритма профилактики и терапии сердечно-сосудистых нарушений у детей с хронической патологией бронхолегочной системы. Проведено катамнестическое наблюдение за 57 больными с хронической бронхолегочной патологией (29 детей, больных тяжелой контролируемой или частично контролируемой персистирующей бронхиальной астмой, и 28 детей, больных муковисцидозом с панкреатической недостаточностью), у которых проанализировали динамику ремоделирования миокарда левого желудочка (МЛЖ) в зависимости от схемы терапии. Длительность катамнеза - 1 год. Средний возраст детей в группе катамнестического наблюдения составил 9,2 года. Ультразвуковое исследование сердца проводили с использованием эходопплерокардиографа "Medisson 8000" с фазированным датчиком 2 - 5 ф АС (США) по стандартной методике с определением геометрии МЛЖ. Математический анализ и статистическая обработка данных проведены на ПЭВМ с использованием лицензионного пакета программ Statistic for Windows 10.RU с применением вариационного, корреляционного, регрессионного и непараметрических методов статистического анализа. Для всех видов анализа статистически значимыми считали различия при p << 0,05. Установлено, что у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями происходит структурно-функциональная перестройка МЛЖ на фоне развития диастолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ), напряжения функционирования симпатического отдела вегетативной нервной системы, электрической нестабильности миокарда и нарушения вазодилатирующей функции эндотелия. По результатам исследования сформирован алгоритм выбора тактики терапии кардиоваскулярных нарушений, который представляет собой комплекс немедикаментозных и медикаментозных мероприятий с включением в терапию препаратов-модуляторов системы "L-аргинин - оксид азота" - ингибиторов АПФ и L-аргинина. Эффективность предложенного алгоритма оценили у 27 детей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы. Остальные 30 больных, которые получали традиционную терапию, составили группу сравнения. Установлено, что применение предложенного терапевтического метода в комплексе лечения детей с хронической бронхолегочной патологией способствовал улучшению морфофункционального состояния МЛЖ за счет замедления процессов ремоделирования МЛЖ и увеличения количества пациентов, у которых определена нормальная геометрия МЛЖ. В группе сравнения происходило прогрессирование изменений морфофункционального состояния ЛЖ сердца, что проявлялось увеличением массы МЛЖ и структурно-геометрической перестройкой миокарда по типу концентрического ремоделирования. Выводы: использование предложенного алгоритма у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями позволяет предупредить прогрессирование кардиоваскулярных расстройств и обеспечить более эффективную реабилитацию детей с данной патологией.

  Повний текст PDF - 582.324 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"