Несмотря на то, что многие отечественные и иностранные научные коллективы работают над решением проблемы преждевременных родов, уровень невынашивания беременности (НБ) составляет от 5,0 до 10,0 % и не имеет тенденции к снижению. Цель работы - определить эффективность комбинации препаратов прогестерона и тиотриазолина при угрозе преждевременных родов на основании изучения динамики гормонального профиля и перинатальных последствий. Определили уровни прогестерона как основного гормона беременности, инсулина, кортизола в сыворотке крови у беременных с угрозой преждевременных родов (УПР) и в пуповинной крови (ПК), рассчитали инсулин-кортизоловый индекс (ИКИ). Беременных поделили на две группы: основная (n = 22), группа сравнения (ГС) (n = 22). Для коррекции гормональных нарушений и пролонгирования беременности в сроке 22 - 34 недели при УПР пациентки основной группы (ОГ) получали препараты прогестерона и тиотриазолина: натуральный микронизированный прогестерон в форме вагинальных суппозиториев по 100 мг 2 раза в сутки; тиотриазолин в форме ректальных суппозиториев 0,2 г 1 раз в сутки в течение 10 дней. Пациентки ГС в сроке 22 - 34 недели беременности получали лечение по стандартной схеме, согласно утвержденных клинических протоколов. Анализ исходных уровней прогестерона (УП), кортизола и инсулина сыворотки крови у беременных двух групп не показал достоверной разницы. В ОГ УП в течение 10 дней лечения снизился с 162,5 нг/мл до 148,8 нг/мл (p >> 0,05). Достоверную разницу между показателями содержания прогестерона до и после лечения в обеих группах не наблюдали. У беременных ОГ уровень инсулина (УИ) повысился с 15,9 мкМЕ/мл до 34,7 мкМЕ/мл (p << 0,05). У беременных ГС УИ также повысился с 13,9 мкМЕ/мл до 14,4 мкМЕ/мл, однако не достоверно. Уровень кортизола (УК) в ОГ недостоверно увеличился с 564,6 нг/мл до 600,5 нг/мл (p >> 0,05). У беременных ГС УК до и после лечения достоверно не изменился - 536,6 нг/мл и 546,5 нг/мл соответственно. Через 10 дней лечения у беременных ОГ наблюдали достоверное повышение ИКИ с 0,027 у. е. до 0,066 у. е., (p << 0,05). Начальный уровень ИКИ у беременных ГС, как и в ОГ, составил 0,027 у. е. Через неделю стандартной терапии он достоверно (p << 0,05) увеличился до 0,033 у. е. Установлено отсутствие достоверной разницы по УП в ПК обеих групп исследования (1 - 1483 нг/мл, 2 - 1662 нг/мл). В ОГ в ПК содержание инсулина было низким (3,78 мкМЕ/мл) и достоверно отличалось от аналогичного показателя в ГС (4,29 мкМЕ/мл) (p << 0,05). По УК ПК женщины ОГ и ГС не отличались - 264,5 нг/мл против 305,2 нг/мл. ИКИ во всех группах достоверно не отличался. Выводы: у женщин с УПР снижение УИ и кортизола в ПК свидетельствует о физиологической адаптации на стрессовые факторы во время беременности и эффективность выбранной лечебной стратегии. Применение микронизированного прогестерона в сочетании с антиоксидантами способствует повышению стрессового гормонального индекса в ОГ в 2,5 раза, что является критерием эффективности предложенной схемы лечения, предупреждая преждевременные роды.

  Повний текст PDF - 507.161 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"