Цель работы - исследовать динамику показателей цитокинового профиля в сыворотке крови детей, больных впервые диагностированным туберкулезом легких (ТЛ), в процессе применения антимикобактериальной терапии (АБТ) в зависимости от распространенности специфического процесса; оценить эффективность АБТ по завершению основного курса лечения для дальнейшей разработки рационально направленной иммунокоррегирующей терапии. Изучение показателей цитокинового профиля проведено у 28 детей, больных впервые диагностированным ТЛ, в возрасте от 1 до 16 лет (средний возраст - 9,2 года). В зависимости от распространенности специфического процесса детей разделили на 2 группы: группу 1 составили 17 человек с распространенным процессом, группу 2 - 11 человек с ограниченным процессом. В группу сравнения вошли 30 здоровых детей. По возрасту и полу группы сравнения сопоставимы. Показатели цитокинового профиля изучали путем исследования уровней IL-2, IL-6, IL-4, IL-10 в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа на приборе иммуноферментный ридер Sirio S с применением набора "Bender Med Systems Gmb H" (Austria), результаты представлены в пг/мл. Исследование динамики показателей цитокинов проводили в начале интенсивной фазы АБТ, по ее завершению (через 2 месяца лечения), по завершению поддерживающей фазы АБТ (через 6 месяцев лечения). Родители всех больных детей подписали информированное письменное согласие пациента на участие в исследовании. Результаты обработаны современными методами анализа на персональном компьютере с использованием статистического пакета лицензионной программы Statistica for Windows 6.0 (Stat Soft Inc., № AXXR712 D833214FAN5). У детей, больных впервые диагностированным ТЛ с распространенным процессом, на протяжении всего курса АБТ достоверно высокий уровень провоспалительных цитокинов (ПЦ) IL-2 свидетельствовал о высокой активности Тh1-типа клеточного ответа (КО) иммунитета. Достоверно стабильно сниженные уровни ПЦ IL-4 и IL-10 указывали на недостаточность противовоспалительного ответа в течение всего курса АБТ. Расчет цитокиновых коэффициентов, а именно IL-2/IL-10, подтвердил дисбаланс про- и ПЦ в сторону ПЦ с преобладанием Тh1-типа КО, который сохранялся на протяжении всего курса АБТ и имел тенденцию к снижению по его завершению. У всех детей с бактериовыделением в течение АБТ отмечено его прекращение. Средняя продолжительность стационарного лечения составила 9 - 10 месяцев, что превышает стандарты лечения больных впервые диагностированным ТЛ на 3 месяца. Среди детей с распространенным туберкулезом в процессе лечения зарегистрированы 3 случая (17,6 %) мультирезистентного туберкулеза, а у 1 ребенка (5,9 %) деструкции в легких по завершению лечения не зажили. Выводы: у детей, больных впервые диагностированным ТЛ, независимо от распространенности специфического процесса на протяжении всего курса АБТ определяется высокая активность Тh1-типа КО иммунитета на фоне резко пониженной активности Тh2-типа КО, что указывает на недостаточность противовоспалительного ответа. По завершению основного курса лечения у всех детей сохраняется выраженный дисбаланс про- и ПЦ в сторону ПЦ. Такие изменения могут способствовать прогрессированию специфического процесса и возникновению ранних рецидивов заболевания.

  Повний текст PDF - 393.283 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"