Цель работы - определить особенности морфофункционального состояния сердечно-сосудистой (СС) системы и факторы риска формирования кардиоваскулярных расстройств у детей с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы (ХЗБС). Обследовали 144 больных в возрасте 3 - 16 лет (средний возраст - 11,3 года) с хронической бронхолегочной патологией (60 больных муковисцидозом с панкреатической недостаточностью и 84 больных тяжелой контролируемой или частично контролируемой персистирующей бронхиальной астмой), а также 68 условно здоровых детей, составивших контрольную группу. Комплекс функциональных методов исследования СС системы у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями (ХБЗ) включал эходопплеркардиографию с определением геометрии миокарда левого желудочка, Холтеровское мониторирование сердечной деятельности, дуплексное сканирование общей сонной артерии (СА) с измерением толщины комплекса интима-медиа стенки общей СА и исследованием показателя напряжения сдвига эндотелия. Для определения факторов риска развития СС нарушений у детей с ХЗБС применяли метод нормирования интенсивных показателей Е. Н. Шигана, основанный на вероятностном методе Байеса. Прогностическая модель развития СС расстройств у детей с ХЗБС получена с помощью уравнения экспоненциальной регрессии. Установлено, что у детей с ХБЗ происходит структурно-функциональная перестройка миокарда левого желудочка на фоне нарушения вегетативной регуляции сердечной деятельности и ремоделирования сосудов. Определение факторов риска развития СС осложнений у детей, больных бронхиальной астмой, показало: наибольшую информативность имелиналичие хронических очагов инфекции (ОШ = 8,4), возраст ребенка от 3 до 6 лет (ОШ = 4,9), длительность заболевания более 3 лет (ОШ = 2,3), значение циркадного индекса менее 1,2 единиц (ОШ = 3,1) и удлинение интервала QТс более 420 мс (ОШ = 2,1). Основные факторы риска формирования СС расстройств в группе детей, больных муковисцидозом: возраст ребенка от 3 до 6 лет (ОШ = 4,0), обсеменение дыхательных путей Pseudomonas aeruginosae (ОШ = 4,0), тяжелое течение заболевания (ОШ = 3,3), наличие хронических очагов инфекции (ОШ = 6,0), индекс массы тела менее Р50 (ОШ = 4,2) и удлинение интервала QTc более 420 мс (ОШ = 1,4). Риск возникновения СС осложнений у детей с хроническими заболеваниями возрастал при наличии 3 и более факторов риска, что подтверждалось уравнением экспоненциальной регрессии. Выводы: развитие кардиоваскулярных осложнений у детей с ХЗБС обусловлены сочетанием многих факторов. Для ранней диагностики СС нарушений у детей с ХБЗ, имеющих 3 и более факторов риска возникновения кардиоваскулярных осложнений, в алгоритм обследования целесообразно включать эходопплерографию сердца, Холтеровское мониторирование сердечного ритма, дуплексное сканирование общей СА с определением показателя напряжения сдвига эндотелия и толщины комплекса интима-медиа не реже, чем 2 раза в год. Своевременное выявление группы риска по развитию СС расстройств у детей с ХЗБС позволит в полном объеме реализовать профилактические мероприятия и медикаментозные способы коррекции кардиоваскулярных нарушений.

  Повний текст PDF - 457.867 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"