Цель работы - оценить влияние применения концепции ранней мультимодальной реабилитации на течение послеоперационного периода после лапароскопических операций на маточных придатках. В исследовании приняли участие 79 больных, которые были рандомизированы методом конвертов на две группы. В основной группе (26 больных) применяли протокол ранней мультимодальной реабилитации (ERAS). В контрольной группе (53 больных) использовали традиционный периоперационный режим. В обеих группах лапароскопические операции проводили под тотальной общей анестезией (пропофол + фентанил) с ИВЛ. В периоперационное обезболивание включали НПВС (декскетопрофен, кеторолак, парацетамол). Неинвазивный мониторинг осуществляли монитором "Leon" (StO2, АД, ЧСС, капнограмма), учитывали почасовый диурез, проводили термометрию. В послеоперационном периоде в обеих группах для обезболивания применяли декскетопрофен (100 - 150 мг/сутки) + кеторолак (60 мг/сутки) + парацетамол (3000 мг/сутки). Группы однородны по анамнестическим (начало менструаций, количество беременностей, родов, абортов, выкидышей), антропометрическим и демографическим характеристикам, по длительности операций, кровопотере и исходным показателям систолического, диастолического, среднего артериального давлений и ЧСС. В группах объёмы диуреза достоверно не отличались (р << 0,05). Положительный интраоперационный гемогидробаланс в группе с FTS был почти в два раза меньшим, чем в контрольной группе. При оценке боли по ВАШ в покое выявлена статистическая значимая разница на этапах исследования 6 и 24 часа. Тем не менее на этапах исследования уровень боли в контрольной группе не превышал 30 мм, что свидетельствует об адекватной анальгезии в покое. Уровень боли при кашле в контрольной группе превышал уровень боли в основной группе, статистическая разница определялась через 6 часов и 24 часа, но был выше 30 мм, что требовало дополнительного введения аналгетиков. Мочевой и венозный катетер, а также дренаж в основной группе удаляли на первые сутки, в контрольной группе - вторые сутки. Восстановление перистальтики и возможность вертикализации пациенток основной группы наступали раньше, чем у пациенток контрольной группы. Послеоперационный койко-день пациенток основной группы (FTS) был в два раза меньшим, чем у пациенток контрольной группы без FTS. Выводы: предложенный комплекс мероприятий является одним из путей реализации концепции Fast track при лапароскопических операциях на придатках матки. Внедрение концепции Fast track surgery позволило добиться существенного сокращения послеоперационного койко-дня, что несомненно, имеет экономический эффект и поднимает престиж врачей.

  Повний текст PDF - 283.646 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"