Цель работы - оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных с сочетанием хронического обструктивного заболевания лёгких (ХОЗЛ) и хронической сердечной недостаточности (ХСН). В исследование вошли 177 больных, которым был установлен диагноз ХОЗЛ по критериям GOLD. Среди них ХСН диагностирована в 77 (43,5 %) случаях: в 29 (16,4 %) - со сниженной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ) и в 48 (27,1 %) - с сохранной систолической функцией ЛЖ. Нами проанализированы некоторые важные показатели, характеризующие дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Пытались выявить статистически значимые различия показателей между пациентами с ХОЗЛ и пациентами с ХОЗЛ и ХСН. Причём пациенты с ХСН оценивались в целом и отдельно - с пониженной и с сохранённой систолической функцией ЛЖ. Наблюдалось ухудшение значимых общеклинических, лабораторных, спирометрических и эхокардиографических показателей в зависимости от наличия и тяжести ХСН у пациентов с ХОЗЛ. В частности, наличие ХСН, особенно с нарушенной систолической функцией ЛЖ, достоверно ухудшало такие показатели, как частота выявления нарушений ритма сердца и признаков ишемии на электрокардиограмме (ЭКГ), уровень NT-proBNP в крови, частота выявления концентрической, эксцентрической гипертрофии и концентрического ремоделирования ЛЖ, а также диастолической дисфункции ЛЖ по типу "нарушение релаксации"; частота выявления отсутствия а-волны при оценке движения задней стенки клапана лёгочной артерии. Перечисленные изменения, а также некоторые выявленные тенденции, не достигшие уровня статистической значимости, свидетельствуют о том, что у пациентов с ХОЗЛ сопутствующая ХСН, особенно с нарушенной систолической функцией ЛЖ, ухудшает общеклинические показатели (частота дыхания, систолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота выявления нарушений ритма и ишемии миокарда на ЭКГ); лабораторные уровни гемоглобина, гематокрита, холестерина, скорость клубочковой фильтрации; спирометрические показатели бронхообструкции (ОФВ1, ФЖЕЛ, мгновенные объёмные скорости выдоха); эхокардиографические показатели, свидетельствующие об ухудшении геометрии сердца (увеличение индекса массы миокарда ЛЖ, индексов конечно-систолического и конечного диастолического объёмов ЛЖ, частота выявления всех вариантов патологического ремоделирования ЛЖ, толщины стенки ПЖ, соотношение ПЖ/ЛЖ), увеличение частоты выявления всех типов диастолической дисфункции, развитие лёгочной гипертензии (увеличение максимальной скорости кровотока, градиента давления и систолического давления в лёгочной артерии, частоты выявления отсутствия а-волны). Выводы: наличие сопутствующей ХСН у пациентов с ХОЗЛ отягощает течение заболевания, ухудшает важные клинические, лабораторные и инструментальные показатели функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

  Повний текст PDF - 291.7 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"