Усовершенствование лечения сердечно-сосудистой патологии привело к увеличению количества пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохранённой фракцией выброса (СФВ), однако на настоящий момент нет дифференцированных подходов, основанных на принципах доказательной медицины. Цель работы - изучить влияние современной фармакотерапии на долгосрочный прогноз у больных с ХСН ишемического генеза с СФВ левого желудочка (ЛЖ) и почечной дисфункцией (ПД). В исследование включено 243 больных (80,3 % мужчин) с ХСН ишемического генеза с СФВ ЛЖ и ПД, средний возраст - 58,7 года. Терапия включала: ингибиторы АПФ/БРА (98,3 %), статины (95,9 %), антиагреганты (94,2 %), бета-блокаторы (91,3 %), диуретики (53,5 %), триметазидин (30,9 %), антагонисты минералокортикоидных рецепторов (16,5 %), антагонисты кальция (26,3 %), амиодарон (11,9 %). Период наблюдения составил 3 года. Для оценки функции выживания использовали метод множественных оценок Каплана-Мейера. Установлено, что включение в терапию больных ХСН СФВ и ПД торасемида в сравнении с фуросемидом сопровождалось снижением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ОР 4,92; 95 % ДИ 1,47 - 16,4; р = 0,009), включение блокаторов рецепторов к ангиотензину II оказывало положительный эффект (ОР 0,46; 95 % ДИ 0,21 - 1,07; р = 0,07), а включение амиодарона сопровождалось увеличением числа неблагоприятных событий (ОР 3,27; 95 % ДИ 1,38 - 7,74; р = 0,006). При анализе влияния фармакотерапии на внезапную сердечную смерть: только бета-блокаторы снижали риск (ОР 0,09; 95 % ДИ 0,01 - 0,58; р = 0,01). Установлено, что амиодарон (ОР 4,69; 95 % ДИ 1,26 - 17,3; р = 0,02) и антагонисты минералокортикоидных рецепторов (ОР 4,81; 95 % ДИ 1,62 - 14,3; р = 0,004) увеличивали риск госпитализации по поводу декомпенсации ХСН. Выводы: по результатам трёхлетнего наблюдения за пациентами с ХСН ишемического генеза с СФВ ЛЖ и ПД установлено, что среди диуретиков торасемид имеет преимущество перед фуросемидом в отношении влияния на кумулятивную конечную точку. Бета-блокаторы оказались эффективны в профилактике внезапной сердечной смерти, а блокаторы рецепторов к ангиотензину II снижали риск атеротромботических событий.

  Повний текст PDF - 426.701 Kb    Зміст випуску     Цитування публікації

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"